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丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析 　摘　要：目的：探讨丹参注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中疗效。方法：选取足月HIE新生儿65例。全部病例符合1996年10月杭州会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和临床分度》的诊断标准。将患儿随机分为两组，对照组30例，治疗组（丹参组）35例。对照组严格按照HIE治疗方案的三支持三对症疗法进行早期治疗，随后选用一般促进脑代谢药物。治疗组（丹参组）在按HIE治疗方案对症支持治疗基础上尽早使用丹参注射液。结果：对照组与治疗组（丹参组）预后不良率分别为28%和6.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），丹参组明显优于对照组。结论：丹参早起足量的使用能有效阻断HIE的发生发展，减轻神经系统损伤，降低预后不良率。 论文代写 关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；丹参 河南省虞城县人民医院2010年9月～2011年3月应用丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿，取得一定疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2010年9月～2011年3月住院治疗的足月HIE新生儿65例。全部病例符合1996年10月杭州会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和临床分度》的诊断标准，并除外其他颅内病变，伴有严重感染，败血症及重度黄染的患儿。按随机分配原则分为两组，对照组30例，男18例，女12例，其中轻度5例，中重度25例。治疗组（丹参组）35例，男20例，女15 例，其中轻度4例，中重度31例。两组在出生后小时龄、孕周、体重及生后24 h内NBNA评分有可比性，且其母亲分娩中无应用吗啡或其他特殊药物史。 1.2 方法：对照组严格按照HIE治疗方案的三支持三对症疗法进行早期治疗，随后选用一般促进脑代谢药物。治疗组（丹参组）在按HIE治疗方案对症支持治疗基础上尽早（生后24 h即可）使用丹参注射液，剂量为2～3 ml/（kg·d）加入10%葡萄糖注射液10～20倍稀释后静脉滴注，疗程10～15 d，其中对中重度HIE患儿中的2例延长疗程至28 d。 1.3 统计学处理：相对数显著性检验采用χ2检验，NBNA评分≥35为预后正常，＜35为预后不良。 2 结果 两种治疗方法的预后统计：见表1。对照组与治疗组预后不良率分别为28%和6.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组（丹参组）明显优于对照组。 表1 两组HIE治疗后的预后统计比较[例（%）] 论文代写 组别 毕业论文 分度 论文代写 例数 预后不良 预后正常 毕业论文 对照组 轻度 毕业论文 5 毕业论文 0（0） 5（100） 中重度 25 7（28） 18（72.0） 丹参组 轻度 毕业论文 4 0（0） 4（100） 中重度 31 2（6.4） 29（93.6） χ2值 论文代写 4.760 毕业论文 P值 ＜0.05 注：对照组预后不良例数中死亡3例，治疗组预后不良例数中死亡1例 3 讨论 毕业论文 缺氧缺血性脑损伤时神经细胞死亡形式以凋亡为主，凋亡是一种发展较慢，持续时期较长，并且是可逆的过程。如能阻断凋亡过程，便可减轻缺氧缺血性脑损伤，从而减少或避免产生神经后遗症[1]。丹参注射液等促进脑细胞代谢药物正是起到了这种作用。丹参注射液的有效成分主要为丹参的水溶性物质[2]。它首先能够改善脑血流灌注和脑血流自动调节机制，能显著降低患儿的脑血流阻力指数，提高脑血流速度，减少因局部血管痉挛及血管炎性反应所致继发性脑缺血，从而减轻脑损伤[3]。再者丹参注射液能阻断钙离子的内流，减少脑细胞兴奋性氨基酸释放，使神经元损伤减轻。丹参中的总酚酸类成分具有很强的抗脂质过氧化和清除自由基等作用[4]。能有效防治大脑和心肌缺氧后的再灌注损伤，显著改善微循环及有助于机体内环境稳定。 从临床结果看丹参早期足量的使用能有效阻断HIE的发生发展，防治缺氧缺血性脑损伤及心肌损害，减轻神经系统症状，降低患儿死亡率、致残率，提高患儿存活质量。丹参注射液在治疗足月儿HIE中，未见其明显的不良反应，偶有出现轻微充血性粟粒样皮疹，能自行消退，不影响继续用药，亦未见引起明显出血倾向。 丹参注射液在治疗足月儿HIE中，后遗症发生率明显低于一般促脑细胞代谢药物。在使用丹参注射液时不影响同时使用脑代谢激活剂（如胞二磷胆碱等）。笔者认为丹参注射液在治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床应用中，其疗效是显著的，且价格较便宜，与当前价格较昂贵的促脑细胞代谢药物相比，在基层医院中更值得进一步推广应用。 4 参考文献 [1] 韩玉昆.新