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丹红注射液对冠心病患者甲状腺激素水平影响 　 作者：刘缨红，廖奕华，郑琼莉 【摘要】 【目的】观察丹红注射液对冠心病患者甲状腺激素水平的影响。【方法】将６０例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和丹红组，每组３０例。对照组给予阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、他汀类、β阻滞剂及硝酸酯类药物治疗，丹红组在上述治疗基础上加用丹红注射液２０mL静脉滴注，每天１次，２０d为１个疗程。观察两组临床疗效及治疗前后甲状腺激素水平变化。【结果】对照组显效１３例，有效９例，无效８例，总有效率为７３３％；丹红组显效１９例，有效６例，无效５例，总有效率为８３３％；两组比较，丹红组的临床疗效优于对照组（Ｐ＜００５）。治疗前两组冠心病心绞痛患者游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）水平降低，治疗后显著回升（与治疗前比较，Ｐ＜００１），丹红组回升更为明显（与对照组比较，Ｐ＜００５）。【结论】丹红注射液对冠心病心绞痛有确切的临床疗效，并能升高患者甲状腺激素水平。 【关键词】 冠状动脉疾病／中西医结合疗法；心绞痛／中西医结合疗法；丹红注射液／治疗应用；甲状腺激素类／血液 冠心病患者常常出现甲状腺激素水平降低［１］，其意义及影响因素已引起临床医生的广泛关注。为此，我们观察了丹红注射液对心绞痛合并甲状腺激素水平异常患者的临床疗效及其对甲状腺激素水平的影响。现报道如下。 1资料与方法 11一般资料根据中华医学会心血管学会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》［２］，选择２００６年８月至２００７年６月在本院住院的心绞痛患者６０例，采用简单随机法随机分为对照组和丹红组，每组３０例。对照组男１７例，女１３例；平均年龄（６３２±９６）岁；按照加拿大心血管学会的心绞痛分级法（ＣＣＳ分级标准）［３］：心绞痛Ⅱ级４例，Ⅲ级９例，Ⅳ级１７例；合并有高血压病１１例，糖尿病８例，高脂血症１５例。丹红组男１２例，女１８例；平均年龄（６２５±１０２）岁；心绞痛分级：心绞痛Ⅱ级３例，Ⅲ级８例，Ⅳ级１９例；合并有高血压病１０例，糖尿病９例，高脂血症１６例。病例排除合并严重的肝肾功能不全、急性心肌梗死、甲状腺、下丘脑、垂体等疾病及恶性肿瘤，排除近１个月内服用影响甲状腺功能的药物者。 12治疗及观察方法对照组常规给予阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、他汀类、β阻滞剂及硝酸酯类药物治疗，丹红组在上述治疗基础上加用丹红注射液２０mL稀释后静滴，每天１次，两组疗程均２０d。治疗前后采用ＣＣＳ分级标准评价心绞痛等级；清晨空腹抽肘静脉血５０mL，离心分离后取血清２mL，采用放射免疫法测定甲状腺激素［游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）、甲状腺刺激激素（ＴＳＨ）］水平，诊断试剂盒购自中国潍坊３Ｖ诊断技术公司。 　　13临床疗效判断标准心绞痛改善２级以上为显效，改善１级以上为有效，无改善或恶化为无效。 14统计学方法采用ＳＰＳＳ　１２０统计软件进行数据的统计分析。 2结果 21两组临床疗效比较表１结果显示，经1个疗程的治疗后，丹红组的临床疗效优于对照组（Ｐ＜００５）。 22两组治疗前后甲状腺激素水平的比较表２结果显示，两组冠心病心绞痛患者治疗前ＦＴ３水平明显降低，治疗后显著回升（与治疗前比较，Ｐ＜００１），其中丹红组回升更为明显（与对照组比较，Ｐ＜００５）。表1两组临床疗效比较表2两组治疗前后甲状腺激素水平比较 　 3讨论 　　正常甲状腺功能病态综合征指临床上甲状腺结构正常而有甲状腺功能异常改变的一种综合征，是由于严重的急性或慢性疾病、手术或禁食等原因引起的非甲状腺疾病所致的甲状腺功能异常，包括低Ｔ３综合征，低Ｔ３、Ｔ４综合征。近年来，这种非甲状腺疾病与甲状腺激素的关系逐渐引起人们的注意，尤其是冠心病患者的甲状腺激素水平异常受到临床的广泛关注。如刘平、张莉等［４-５］的研究显示：冠心病患者血清Ｔ３、Ｔ４明显下降，其水平与病情轻重变化相平行，ＴＳＨ变化无统计学意义，推测Ｔ３、Ｔ４的变化是由冠心病引起，而非甲状腺本身疾病所致。陈君［６］测定５５例冠心病心功能Ⅲ级患者甲状腺激素水平，２１例Ｔ３降低，４例Ｔ３、Ｔ４均降低。安乐农等［７］测定７３例冠心病患者血清Ｔ４、sＴＳＨ较对照组无明显变化，而Ｔ３显著降低、rＴ３显著增高［５］，提示Ｔ３（ＦＴ３）的下降不是冠心病的直接原因。本研究的观察结果也显示心绞痛患者ＦＴ３水平明显降低，治疗后其水平显著回升，而ＦＴ４、ＴＳＨ水平无明显变化，且排除甲状腺、下丘脑、垂体疾病及抗甲状腺药物的影响，说明患者ＦＴ３水平的降低与心绞痛有关，但是否合并其他因素有待进一步的研究，动态观察血清ＦＴ３水平对评判心绞痛患者的病情有一定的临床意义。甲状腺激素的分泌过多或不足，都能明显改变心血管系统的正常功能，尤其