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代谢综合征及老年冠心病心房颤动相关性探究 　 作者：代旻升 胥爱萍 孙宗丽 【摘要】 目的 探讨代谢综合征与老年冠心病心房颤动的关系。方法 选择2007年6 月～2009年6月在我院心内科门诊随诊及住院治疗的年龄大于60岁的冠心病患者200 例，根据美国NCEP-ATPⅢ和国际糖尿病联盟（IDF）的代谢综合症诊断标准，分为代谢综合征组（MS 组）和非代谢综合征组（NMS 组）。入选患者每2个月进行一次常规心电图检查，如出现新发生的心房颤动情况，则作出相应的记录，最终随访时间为2 年。观察比较MS 组与非MS 组间心房颤动的发生率。结果 在NCEP-ATPⅢ标准下，MS 组发生心房颤动的患者为84例，无发生者为36 例，NMS 组发生心房颤动的患者为9 例，无发生者为71 例，MS 组与NMS 组间的心房颤动发生率存在显著差异（Plt;0.001）。在IDF 标准下，MS 组发生心房纤颤的患者为89 例，无发生者为49 例，NMS 组发生心房纤颤的患者为20例，无发生者为42 例，MS 组与NMS 组间的心房颤动发生率存在显著差异（Plt;0.05）。结论 代谢综合征患者发生心房颤动的可能性明显高于非代谢综合征患者。代谢综合征是心房颤动发生的危险因素之一。 心房颤动（atrial fibrillation，AF）是临床中最常见的心律失常类型之一，是常见的心律失常，有研究表明不论是否有器质性心脏病，有心房颤动的患者其死亡率是无心房颤动患者的2倍［1］。我国人群房颤总患病率约为1%,且呈随年龄增长而有显著增高的趋势,80岁以上患病率达7.5%。它是缺血性脑血管意外、心力衰竭及其他原因引起的死亡的重要危险因素[2-5]。因此，能够区分心房颤动发生的危险因素，对于治疗心房颤动至关重要。目前已有很多关于导致心房颤动发生的危险因素的报道， 这些因素包括年龄、性别、高血压及其他类型的心脏病[6，7]。近年来，一些研究报道肥胖及2型糖尿病可导致心房颤动的发生，但关于代谢综合征(Metabolic syndrome，MS）与心房颤动发生的相关性研究却少有报道， 本研究旨在通过观察代谢综合征在心房颤动患者中的发生率，研究代谢综合征与心房颤动的发生是否存在相关性。 1 资料与方法 1.1病例选择选取2007 年6月～2009 年6月在我院心内科门诊随诊及住院治疗过程中，根据WHO冠心病诊断标准，年龄大于60岁， 病史大于1年，具有完善病历、一般情况记录表、心脏彩超及血液生化检验结果，结合12 导联心电图，既往无心房颤动史的冠心病患者200 例，其中男128例，女72例，平均年龄为（66.2±4.9）岁。排除标准：（1）存在细菌、病毒感染及免疫系统疾病；（2）接受永久性起搏器植入术；（3）系统规律服用抗心律失常药物；（4）血流动力学不稳定。具有上述任何一项者排除。入选者的一般临床情况见表1。 表1 入选者的一般临床情况 。 MS：Metabolic syndrome，代谢综合征；BMI：Body mass index，体重指数；DM: Diabetes mellitus，糖尿病；TG：Triglyeride，甘油三酯；HDL-C：High-density lipoprotein cholesterol，高密度脂蛋白胆固醇。 　 1.2 代谢综合征的诊断根据以下两个诊断标准，分为代谢综合征组（MS 组）和非代谢综合征组（非MS 组）。美国NCEP-ATPⅢ的诊断标准：（1）腹型肥胖：亚太地区肥胖标准为男性腰围大于90cm，女性腰围大于80cm；（2）甘油三酯大于或等于1.69mmol/L；（3）高密度脂蛋白胆固（男性小于1.03mmol/L，女性小于1.29mmol/L）（4）血压大于或等于130/85mmHg；（5）空腹血糖大于或等于6.1mmol/L。同时具备以上三项或以上，可诊断为代谢综合征。国际糖尿病联盟（IDF）的诊断标准：（1）腹型肥胖：中国地区（男性腰围大于或等于90cm，女性腰围大于或等于80cm）；（2）甘油三酯大于或等于1.7mmol/L；（3）高密度脂蛋白胆固醇（男性小于1.03mmol/L，女性小于1.29mmol/L）；（4）血压大于或等于130/80mmHg；（5）空腹血糖大于或等于5.5mmol/L。符合第一项，另加其余4 项中的2 项，可诊断为代谢综合征。 1.3 所有入选患者每2个月进行一次常规心电图检查， 如出现新发的心房颤动情况，则作出相应的记录，最终随访时间为2 年。 1.4 统计学处理采用SPSS 13.0 软件包进行统计学分析处理。连续变量以均数±标准差表示；非正态分布数据取自然对数； 两样本间率的比较采用卡方检验；Plt;0.05 认为差异有统计学意义。 2 结果 2.