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以中医药为主治疗慢性输卵管炎性不孕症概况 　【关键词】 慢性输卵管炎性不孕症 　　慢性输卵管炎为妇科常见病，也是造成妇女不孕的主要原因之一，据报道因输卵管因素引起育龄妇女不孕占不孕症的30％～50%，在继发性不孕症中占80%，其中非特异性输卵管炎引起的占70.5%［1］。输卵管炎引起的不孕不仅仅是医学 问题 ，而且还是 社会 问题，生存 发展 问题，已越来越引起人们的关注和重视。在慢性输卵管炎引起不孕症的 治疗 方面，祖国医学宝库积累了丰富的经验，尤其是近年来各地医家在中医药 理论 的指导下，通过 现代 的 科学 方法 研究 本病的药物机理及临床疗效，加快中西医结合的步伐，中医越来越多的借鉴和采取西医的诊断技术和检验方法，并在此基础上辨证施治治疗本病，取得了良好的疗效。 本文就近10年来的 文献 综述如下。 毕业论文 1 中医对输卵管炎的认识 　中医古籍无此名，根据其临床特点，可散见于“热入血室”、“带下病”、“妇人腹痛”、“瘕”、“不孕”、“月经病疼痛”、“产后腹痛”、“漏下”等病症中。 《景岳全书#12539;妇人规》曰:“淤血留滞作，唯人有之，其证或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或愤怒伤肝，气逆而血留……总有血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成。”《傅青主女科》谓:带下而色黄者，其气腥秽，乃任脉之湿。《证治要诀#12539;妇人门》谓：经事来而腹痛，不来亦腹痛，皆血不调之故也。《诸病源候论》谓:若经水未尽而合阴阳，即令妇人血脉挛急，小腹重急支满……因生积聚。与现代输卵管炎的临床症状多有相似之处。中医认为输卵管炎性不孕症多属气滞血瘀、寒湿瘀滞、痰湿瘀滞、热盛瘀阻、气虚血瘀等型，但均不离“瘀滞”。正如祖国医典《医宗金鉴#12539;妇科心法要诀》“因宿血积于胞中，新血不能成孕，或因胞寒胞热，不能摄精成孕，或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕，皆当细审其因，按证调治，自能有子也。” 论文代写 2 临床进展 2.1 中药内服 根据辨证，中医以化瘀通络、清热解毒、舒肝活血为主治疗。段利军［2］单纯运用中药治疗本病90例，方用银藤丸，药物组成:银花藤、连翘、升麻、红藤、荔枝核、橘核、桔梗、桃仁、乳香、没药、生鳖甲、茯苓、白芍、鱼腥草、香附、三棱、莪术。总有效率达95.55%。李祥云等［3］用峻竣煎治疗本病104例，方由三棱、穿山甲、路路通、莪术、丹参、丹皮、当归、黄芪、香附等组成，全方共奏活血化瘀，去邪清毒之力，临床总有效率为83.6%，妊娠率为72%。 徐崇华等［4］用代抵当汤加味治疗本病，化瘀通络以散瘀，清热解毒以消炎，用当归、大黄、丹参、丹皮、败酱草、红藤、生地、桃仁、穿山甲、肉桂、三棱、莪术，治疗92例，总有效率为96.7%。 毕业论文 2.2 中药内外合治 林洁等［5］采用中药煎剂口服结合保留灌肠。口服方用补阳还五汤加减，基本药物:生黄芪、穿山甲、当归、桃仁、赤芍、党参、川芎、红花、地龙、路路通、王不留行。中药保留灌肠方（自拟）:丹参、红藤、败酱草各30ｇ，莪术、皂角刺、夏枯草、刘寄奴各15ｇ。总有效率为82.4%。唐桂兰［6］中药内服桃红四物汤加减，结合中药外敷方，外敷下腹及中药灌肠方：保留灌肠治疗:桃红四物汤加减，基本药物:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、黄芪、党参、香附、穿山甲、皂角刺。中药外敷方药物组成:血竭、香附、川椒、丹参、三棱、莪术、赤芍、当归。中药灌肠方药物组成:红藤、蒲公英、紫花地丁、桃仁、红花、丹参、枳实、乌药，总有效率82.86%。匡继林［7］（1）口服中药“通管方”：当归、赤芍、丹参、泽兰、香附、王不留行、路路通、茺蔚、三七粉、穿山甲粉、穿破石、甘草。随症加减。（2）中药保留灌肠：方由七叶一枝花、白花蛇舌草、红藤、败酱、虎杖、土茯苓、木香、鸡血藤组成。浓煎100ml保留灌肠，每日1次。（3）中药外敷：方由千年健、追地风、白芷、川椒、羌活、独活、红花、血竭、乳香、没药、归尾、川断、杜仲、寄生、五加皮、艾叶、透骨草组成。水蒸后，每次热敷15min，每日1次。治疗组总有效率为91.7%，治愈率为50%。 3 中西医结合疗法 3.1 外治法 张淑增［8］宫腔镜间质部加压注药自拟方药:败酱草、蒲公英、双花、当归、川牛膝、元胡、枳实、皂角刺、陈皮、穿山甲、桃仁、红花各15g。结果:60例病人治愈37例，治愈率66.61%；好转15例，好转率25%。谢爱春等［9］采取：（1）外熨药:以清热解毒、活血化瘀、软坚散结为治则，选用黄柏、龙胆草、三棱、莪术、桂枝、牡蛎为主方。炎性粘连者加败酱草、蒲公英；积水加滑石、茯苓；峡部结节加海藻、昆布。（2）通液药:庆大霉素针剂8万U，地塞米松针剂10ｍｇ，糜蛋白酶4000U，加生理盐水15ｍ