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健康教育对急性心肌梗死患者心理状态及并发症影响 　摘　要：目的：探讨健康教育对急性心肌梗死患者的心理状态和并发症发生率的影响。方法：将122例急性心肌梗死患者分为对照组和观察组各61例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行系统的健康教育，通过焦虑自评量表（SDS）和抑郁自评量表（SAS）对两组患者进行评分，记录两组患者心律失常，急性左心衰竭，心源性休克发生率，进行χ2检验和t检验。结果：观察组患者焦虑自评量表（SDS）和抑郁自评量表（SAS）评分显著低于对照组；SDS的t值=8.6，故P＜0.01，SAS的t值=8.1，P＜0.05。心律失常，急性左心衰竭，心源性休克发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：系统健康教育可以改善急性心肌梗死患者的心理状态，减少并发症的发生。 关键词：健康教育；急性心肌梗死；焦虑；抑郁；并发症 急性心肌梗死是心内科急危重症，其患病与死亡率急剧增加，成为影响公众健康的主要问题。其危险因素与年龄、饮食、生活方式、社会因素、疾病控制等有关[1]。2009年2月～2011年8月对122例急性心肌梗死患者进行系统的健康教育，观察其对心理状态和并发症发生率的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2010年2月～2011年8月在本科住院治疗，诊断符合急性心肌梗死诊断标准的患者122例，年龄45～75岁，根据病例入选顺序随机分成观察组和对照组，每组各61例，单号病例为观察组，双号病例为对照组。两组患者的年龄、性别、文化程度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 健康教育方法：①建立健康教育的组织体系，在科内成立以护士长为主及责任组成员参与实施和评价为一体的组织体系；②两组患者入院后给予常规护理，观察组在常规护理的基础上按照临床路径实施具体系统的健康教育。 1.2.2 健康教育的内容：①患者住院后，责任护士首先根据患者的病情、身心状况、文化水平、理解判断能力及视、听、语言状况等进行全面评估，了解患者对心肌梗死的认知程度，根据患者的生活方式和健康需求，确定健康教育的目标，按照临床路径制订教育计划并实施，最后评价教育效果；②加强疾病知识宣教，根据患者的接受能力，向患者讲解心肌梗死的病因，诱发因素、临床表现、治疗及急救措施，疾病的发展及预后，提高患者对疾病的认知程度；③解除思想顾虑：向患者介绍主管医师和主管护士，介绍主管医师在心肌梗死治疗方面的成熟技术，增强患者对主管医师的信任，鼓励家属给患者情感支持，使患者感受到家庭的温暖，充分树立战胜疾病的信心；④镇静止痛：疼痛时嘱患者不宜紧张，不宜用力屏气，应根据医嘱给予止痛剂，以预防因疼痛而导致休克、心律失常；⑤合理氧疗：吸氧可以改善心肌缺氧，缩小梗死面积，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，面罩给氧5～10 L/min，疼痛缓解，休克心衰纠正后降低氧流量2～4 L/min；⑥合理膳食结构：合理搭配饮食，以低盐、低脂清淡易消化饮食为佳，起病后4～12 h内给流质饮食，以减轻胃扩张，宜少量多餐，切忌暴饮暴食，多食新鲜蔬菜和水果，限制胆固醇、咖啡、辛辣刺激性食物；⑦保持大便通畅：心肌梗死患者用力大便时，会使心脏负担加重，心率加快，心肌缺血缺氧更加严重，同时，大便时腹内压升高，引起静脉回心血量剧增，左心室后负荷增加，导致冠状动脉血流量下降，使梗死范围扩大或增加新的梗死部位[2]。因此，让患者多食含纤维素丰富的食物，每天顺结肠方向作环形按摩腹部，以促进肠蠕动，也可口服缓泻剂；⑧活动与休息：心肌梗死急性期应绝对卧床休息，保证充分的睡眠，可减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，有利于心功能的恢复，病情稳定后应逐渐增加活动量，可以促进侧支循环的形成，提高活动耐力[3]。活动以不增加心脏负担和不引起不适感为原则；⑨健康行为指导：指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟，可适当饮酒，告知患者吸烟能引起微血管收缩，诱发心胶痛，心肌梗死和猝死。急性心肌梗死后继续吸烟再梗死和死亡危险增高22%～47%。饮用少量红葡萄酒可降低血中低密度脂蛋白，有利于预防冠心病，但是大量饮酒可使血压升高，增加心脏负担[4]；⑩心理指导：护理人员要主动了解患者自觉症状，性格特征，生活习惯，用和蔼的态度，得体的语言安慰患者，及时给患者以心理支持，使之有安全感、亲切感；#9322;出院指导：告知患者回家后应注意的事项，如遵医嘱服药，并随时携带消心痛或硝酸甘油以备急用，帮助患者制作医疗信息卡，内容：姓名、诊断、急救药物名称、剂量、用法、联系电话等。并定期门诊随诊，复查心电图，凝血系列、肝肾功等。戒烟戒酒、禁用咖啡、浓茶及辛辣食物，避免饱餐、避免过度劳累和情绪波动，出院后逐渐增加活动量，可散步、练太极拳等，3～4个月后，可