儿童支气管哮喘相关家庭因素分析.docVIP

儿童支气管哮喘相关家庭因素分析 　【摘要】目的研究家庭相关因素在儿童哮喘发生发展中的作用。方法选取200名哮喘患儿，与200名非过敏性、非呼吸系统疾病患儿进行比较，分析家族遗传、母乳喂养、被动吸烟、家庭装修等家庭性因素的差异。结果哮喘患儿较对照组具有明显家族过敏史，且被动吸烟、家庭装修的比例也较高，但是母乳喂养比例相对较低。结论家族遗传、被动吸烟、家庭装修可以诱导、促进哮喘的发生，而母乳喂养有抑制哮喘发生的作用。 【关键词】哮喘；儿科；家庭因素 支气管哮喘（简称哮喘，brochinalasthma）是儿童中比较常见的一类慢性疾病，其在儿童中的发病率在不同的国家和地区有所差异，从2.4～37.6%不等[1]，我国城市儿童中哮喘的发病率在2000年做的一项调查中为0.2～4.63%[2]，在全球的儿童哮喘发病率不断上升[1]的大背景下，其在我国的发病率也有所提高。 哮喘的病理学表现以变态反应、气道炎症、气道高反应性为主要特征；其中局部免疫状态的紊乱，Th1/Th2细胞比例和功能的失衡是病变的基础；气道局部的慢性炎症是病变的本质；气道在各种刺激因子作用下表现出的过早或过强的高反应性是病变发生的关键。虽然哮喘的病理学机制较为清楚，但是其发生的病因尚不非常明确，目前的研究认为是环境、遗传等因素共同作用的结果；作为儿童生长的基本环境，家庭中的饮食、环境等因素直接影响儿童，本研究通过对在我科室入院治疗的200例哮喘患儿家庭环境进行分析，研究其与哮喘的关系。 1研究对象 2008年1月至2010年9月在我科入院治疗的哮喘患儿共200名列入研究组，所有患儿均按照中华医学会儿科学分会呼吸学组2003；另外选取200名非过敏性、非呼吸系统疾病患儿作为对照组。研究组男性118例（59%），女性82例（41%），年龄7.21±2.35岁；对照组男性106例（53%），女性94例（47%），年龄7.54±3.12岁。 2方法 对研究组和对照组患儿家长进行问卷调查，内容包括：患儿一、二级亲属中是否有过敏性疾病病史，是否进行母乳喂养，哮喘发病2年内家中是否有装修，家中是否有人抽烟；其中过敏性疾病包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、荨麻疹等；是否有母乳喂养的标准为母乳为主的喂养方式持续一月以上；运用SPSS16.0软件，对数据结果进行卡方检验。 3结果 3.1家族中的家族史情况 研究组患儿一、二级亲属中有过敏性疾病的有108例，占54%；对照组的有45例，占22.5%，两组之间的差异存在统计学意义，研究组患儿家族中有过敏史的比例高于对照组（Plt;0.05）； 3.2母乳喂养情况 研究组患儿中有母乳喂养者84例，母乳喂养率42%；对照组患儿中母乳喂养者138例，母乳喂养率69%，两组之间的母乳喂养率差异存在统计学意义，研究组母乳喂养率低于对照组（Plt;0.05）； 3.3家庭装修情况 　研究组患儿家庭2年内进行过装修的有63例，占31.5%；对照组进行过装修的有32例，占16%；两组数据有统计学差异，研究组患儿的比例高于对照组（Plt;0.05） 3.4被动吸烟情况 研究组患儿家中有吸烟者的124例，占62%；对照组的103例，占51.5%；两组数据存在统计学差异，研究组较对照组高（Plt;0.05）。 4讨论 支气管哮喘是危害儿童健康的一类慢性疾病，影响其发生发展的原因有很多[1]，本研究通过对哮喘患儿一些家庭情况进行分析，发现哮喘患儿往往有过敏性疾病家族史、被动吸烟、家庭装修等因素，且哮喘患儿母乳喂养比例较低，说明母乳喂养对于哮喘有预防、保护作用。 遗传因素在哮喘中作用明显，哮喘患儿往往有明显家族聚集倾向[3]，因此在对于家族中有相关病史的儿童，在平时的日常生活、护理中应该加强监护，及早采取预防措施。 母乳喂养在哮喘发生中的作用尚不非常明确，有学者认为母乳喂养对哮喘有保护作用，有学者认为母乳喂养会促进哮喘发生[4]；本研究发现哮喘患儿母乳喂养率偏低，提示母乳喂养可能会抑制哮喘的发生，因此应该鼓励哮喘患儿接受母乳喂养至少4～6个月。 儿童的呼吸道黏膜上皮功能尚未完全成熟，被动吸入烟雾后不能及时清除，烟雾颗粒聚集在黏膜局部，可以损伤上皮，并导致气道反应性增加，促进哮喘的发生，所以对于哮喘患儿，应积极倡导其家庭成员戒烟；另外由于中国人饮食习惯的影响，烹饪食物时产生的油烟也有促进哮喘发生的作用，因此，哮喘患儿家长还应做好室内的通风，减少烹饪时食用油的用量，从而减少烟雾的产生。 家庭装修中产生的甲醛、苯、氨等有害物质可以诱发并加重哮喘的严重程度[5]，因此在哮喘患儿的家庭进行装修时，应特别注意选择安全的装饰材料，并加强室内的通风换气。 总之，对于儿童支气管哮喘的预防，应该及早