儿童腺样体肥大X线诊断价值探析.docVIP

儿童腺样体肥大X线诊断价值探析 　 作者：连树德，赵张平，张远强 【摘要】 目的 探讨鼻咽部侧位片对小儿腺样体肥大的诊断价值。方法 76例怀疑腺样体肥大患儿均摄鼻咽部侧位片，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度，并计算腺样体指数A/N，以评估腺样体肥大程度及后气道(PAS)宽度。结果 大多数患儿腺样体有不同程度的增厚，13例患儿的A/N≤0.60，26例患儿的A/N在0.61～ 0.70之间，37例患儿的A/N≥0.71，同时PAS≤5mm的19例，最小直径约1.5mm;6～10mm的32例;≥10mm的25例。X线鼻咽部侧位片评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况与鼻内镜及术中所见具有良好的一致性。结论 X线鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大简单、经济的一种重要检查方法。 【关键词】 儿童;腺样体肥大;X线诊断 　　ABSTRACT Objective To discuss the diagnostic value of nasopharyngeal lateral films for pediatric adenoid hypertrophy. Methods 76 suspected cases with adenoid hypertrophy had nasopharyngeal lateral films taken; the thickness of adenoid, the width of nasopharyngeal cavity and that of pharyngeal airway space (PAS) were measured and the adenoid-nasopharynx ratio (A/N ratio) was calculated for the judgment of the degree of adenoid hypertrophy and the width of PAS. Results Most children showed adenoid thickening of different degrees, A/N≤0.60 was found in 13 cases, A/N between 0.61～0.70 in 26 cases and A/N≥0.71 in 37 cases while PAS≤5mm in 19 cases, the shortest diameter was about 1.5mm, PAS between 6mm～10mm in 32 cases and PAS≥10mm in 25 cases; the judgment of adenoid size and nasopharyngeal cavity obstruction based on the nasopharyngeal lateral films was well confirmed by nasal endoscope and the operation. Conclusions It is simple and economic to diagnose adenoid hypertrophy with nasopharyngeal lateral films. 　　KEYWORDS adenoid hypertrophy nasopharyngeal lateral film A/N ratio 　　腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对困难。笔者利用鼻咽部侧位摄片，能良好显示鼻咽腔宽窄情况，并通过测量腺样体(Adenoid，A)厚度和鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度以及后气道间隙(Pharyngeal Airway Space ,PAS)的宽度，用腺样体指数A/N值及PAS宽度评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况，为临床诊断和治疗腺样体肥大提供可靠的依据。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 76例怀疑腺样体肥大的患儿，男 41例，女35例;年龄 2.5岁～13岁，平均6.7岁。以睡眠打鼾和张口呼吸为主要症状的57例，鼻阻、咽痛12例;上颌窦压痛5例 ,以耳闷、听力下降为主要症状的2例。其中27例行鼻内镜检查提示腺样体肿大程度为2+～4+，8例行腺样体切除术，31例经内科保守治疗。 　　1.2 摄片方法 采用岛津RAD SPEED DR进行鼻咽侧位摄片，焦片距为120cm，摄片条件为75KV，25mAs，50msec。患儿端坐或站立侧位，下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽