基本检查及一般检查.pptVIP

（1）黄疸（jaundice）：由于血清内胆红素增高而使皮肤粘膜以及体液及其他组织黄染的现象为黄疸。 （2）胡萝卜素（carotene）增高：过多食用胡萝卜、南瓜、桔子等可引起血中胡萝卜素增高，也可使皮肤黄染。 （3）长期服用含有黄色素的药物，如阿的平、呋喃类等药物。 5．色素沉着（pigmentation）由于表皮基底层黑色素（melanin）增多，引起部分或全身皮肤色泽加深称为色素沉着。 6．色素脱失：正常皮肤均会有一定量的色素，当体内酪氨酸酶缺乏或功能受抑制时，使酪氨酸不能变成DopA而形成黑色素，即可导致色素脱失。常见的色素脱失有白癜、白斑及白化病。 （1）白化病（albinismus）：为遗传性疾病，是由于先天性酪氨酸酶合成障碍所致。特点为全身性皮肤及毛发等部位色素脱失。 （2）白癜（Vitiligo）：又称为白癜风：在身体易外露部位出现多形性、大小不等、边缘不规则、进展缓慢、没有自觉症状的局限性色素脱失。 （3）白斑（leukoplakia）：常发生于口腔粘膜和女性外阴部位的圆形或椭圆形、面积不大的色素脱失斑，可能为癌前病变。 （二）湿度与出汗：皮肤湿度（moisture）与皮肤的排泌功能有关。 （三）弹性：皮肤弹性（elasticity）与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量多少有关。 （四）皮疹（skin eruption）： 临床常见皮疹有： 1．斑疹（maculae）只有局部皮肤颜色变化，及不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。 2．玫瑰疹（roseolas）常于胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为2~3mm）、圆形斑诊，压之退色。这是对伤寒及副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。 3．丘疹（papules）是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见于药疹、麻疹、猩红热、湿疹等。 4．斑丘疹（maculopapulae）在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。 5．荨麻疹（urticaria）有称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致，见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等。 6．疱疹（bleb）为局限性高起皮面的腔性皮损，颜色可因腔内所含液体不同而异。 （五）皮肤脱屑： 正常情况下，表皮角质层由于新陈代谢而不断更新脱落形成皮肤脱屑（desquamation），因量少而不易察觉。在病理情况下形成的皮肤鳞屑可以大量脱落，如米糠样脱屑见于麻疹恢复期；片状脱屑见于猩红热等；银白色鳞状脱屑见于银屑病。 （六）皮下出血（subcutaneous bleeding）：其特点是局部皮肤青紫色，压之不退色，除血肿外一般不高出皮面。 出血斑点直径小于2mm 瘀点（petechia） 直径为3~5mm 紫癜（purpura） 直径大于5mm 瘀斑（ecchymosis） 片状出血伴皮肤隆起者称为血肿（hematoma） 皮下小出血点 充血性皮疹 小红痣 不高出皮面 不高出皮面 高出皮面 加压不退色 加压时退色 加压不退色 （七）蜘蛛痣及肝掌： 皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣（spider angioma）。蜘蛛痣大小不等，多出现在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。检查者若压迫蜘蛛痣中心（即中央小动脉干部），其辐射状小动脉网即退色或消失，压力取除则又出现。 慢性肝病患者的大小鱼际处，皮肤常发红，加压后腿色，称为肝掌。 一般认为蜘蛛痣与肝掌的发生与体内雌激素水平升高有关。肝病时对雌激素灭活作用减弱，因此，急慢性肝炎、肝硬化病人可出现蜘蛛痣和（或）肝掌，但健康的妊娠妇女也可出现。 （八）水肿（edema）：皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多为水肿。临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。 （九）皮下结节（subcutaneous nodules）检查时应注意部位、大小、硬度、活动度、有无压痛等。 （十）溃疡与糜烂 皮肤缺损或皮肤破坏达真皮或真皮以下者称为溃疡（ulcer），愈后留有瘢痕。。 由于病变使表皮脱落或破损而呈现潮湿面的皮肤损害称为糜烂（erosion），愈合后不留瘢痕。 （十一）瘢痕（scar）真皮或其深部组织外伤或病变愈合后结缔