垂体后叶素及酚妥拉明联合治疗支气管扩张咯血临床效果观察.docVIP

垂体后叶素及酚妥拉明联合治疗支气管扩张咯血临床效果观察 　摘　要：目的：探讨使用垂体后叶素联合酚妥拉明在治疗支气管扩张咯血的临床效果。方法：选取68例支气管扩张咯血的患者，随机分成观察组34例与对照组34例，对照组采用单独酚妥拉明进行治疗，观察组采用垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗，对两组患者的临床效果进行比较。结果：观察组显效16例，有效15例，无效3例，有效率为91.18%；对照组显效9例，有效16例，无效9例，有效率为73.53%。两组在临床治疗有效率上差异有统计学意义（χ2=10.72，P＜0.05）。结论：使用垂体后叶素和酚妥拉明联合治疗支气管扩张咯血方面具有确切的临床效果，值得临床上推广使用。 关键词：垂体后叶素；酚妥拉明；支气管扩张咯血 发生支气管扩张症是因为支气管以及支气管周围的肺组织发生反复性的炎性反应，从而造成患者的支气管壁的结构遭到破坏，进而引起出现支气管的结构发生异常和持久性的扩张，主要的临床表现是患者出现慢性的咳嗽，并咯出大量的脓痰或者反复咯血的症状。出现病变的部位常常会伴有出现毛细血管的扩张或者支气管的动脉以及肺动脉终末扩张而形成的血管瘤，患者出现反复、大量的咯血情况，发生支气管扩张咯血为支气管扩张的主要并发症之一，严重影响患者的生活质量以及身体健康，临床上尽早的给予正确诊断和用药是治疗的关键[1]。文章选取2005年10月～2011年10月收治的68例支气管扩张咯血的患者，对部分患者进行了垂体后叶素联合酚妥拉明的治疗，取得了比较理想的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2005年10月～2011年10月本院收治的68例支气管扩张咯血的患者，随机分成观察组34例与对照组34例。观察组男24例，女10例，年龄36～67岁；发病时1 d咯血量＞300～500 ml或者1次咯血量＞100 ml的19例，1 d咯血量＜300 ml的15例。对照组男26例，女8例，年龄34～66岁；发病时1 d咯血量＞300～500 ml或者1次咯血量＞100 ml的21例，1 d咯血量＜300 ml的13例。两组患者在病例数、男女比例、年龄、咯血量等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 观察组：第1次使用垂体后叶素5～10 U进行缓慢的静脉推注治疗，以后使用垂体后叶素以每小时0.1 U每千克体重的剂量进行持续的静脉滴注治疗，在使用垂体后叶素的同时，联合使用酚妥拉明按照0.08 mg/min的量进行持续性的静脉滴注。连续治疗7 d[2]。 1.2.2 对照组：单独使用酚妥拉明按照0.08 mg/min的量进行持续性的静脉滴注。连续治疗7 d。 1.3 临床效果评价标准[3]：显效：患者的咯血症状停止，在治疗7 d内痰血症状消失。有效：患者的咯血症状明显好转，间隔时间有所延长或者咯血次数明显减少，在痰中仍然带有血；无效：未达到显效和有效标准；总有效率：（显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%。 1.4 统计学方法：对两组的数据进行统计学χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组显效16例，有效15例，无效3例，有效率为91.18%；对照组显效9例，有效16例，无效9例，有效率为73.53%。两组在临床治疗有效率上差异有统计学意义（χ2=10.72，P＜0.05）。详见表1。 表1 在治疗7 d后观察组、对照组的临床效果比较[例（%）] 组别 例数 显效 有效 毕业论文 无效 总有效率（%） 观察组 毕业论文 34 16（47.06） 15（44.12） 毕业论文 3（8.82） 论文代写 91.18 对照组 34 9（26.47） 16（47.06） 论文代写 9（26.47） 73.53 3 讨论 本文中治疗支气管扩张咯血使用的垂体后叶素可以收缩患者血管的平滑肌，从而减少患者内脏的血流量，使得门脉压发生下降，从而达到治疗目的，但是具有的缺点是选择性比较差，常会使全身的血管发生收缩而导致出现高血压和心律失常，以及心绞缺血严重会导致心肌梗死等，所以临床对于中老年人，特别是那些合并有心血管疾病患者使用要注意。另一种药物酚妥拉明是一种α-肾上腺素受体的阻滞剂，对α1和α2受体都有作用，可以起到拮抗患者血液循环中的肾上腺素以及去甲肾上腺素的效果，使得血管扩张，从而降低内脏周围的血管阻力。在本文研究中使用两种药物联合使用止血的效果出现增强，两种药物合用，可以起到互补和协同的作用，并且可以互相抵消对方的临床不良反应，例如：酚妥拉明的扩张静脉平滑肌作用减轻了垂体后叶素的收缩血管作用