给药法.PPTVIP

學習指引 認識藥物之基本知識及管理原則。 了解備藥及給藥之目的。 了解備藥及給藥時之一般原則及注意事項。 了解給藥者執行給藥之角色與職責。 認識各種給藥之途徑及操作之方法。 運用護理過程正確且安全地執行給藥。 本章綱要 第一節　給藥 給藥的目的 給藥動力學 給藥者的角色與職責 給藥系統 給藥的一般知識 第二節　給藥之護理 護理評估 護理措施 第三節　給藥的途徑 口服法 注射法 靜脈注射法 其他給藥途徑 第四節　護理計畫—個案實例 相關技術 技術 12-1　口服給藥法 技術 12-2　肌肉注射法 技術 12-3　皮下注射法 技術 12-4　皮內注射法 關鍵字詞 藥物動力學 pharmacokinetics 臨時醫囑 stat orders 長期醫囑 standing orders 單次醫囑 single orders 留泡技術 air-bubble technique Z 型注射 z-tract technique 吸入法 inhalation 滴入法 instillation 關鍵字詞〈續〉 舌下含服法 sublingual; SL 口服給藥法 oral administration; PO 直腸給藥法 rectal administration 皮膚塗擦法 skin application 肌肉注射法 intramuscular injection; IM 皮下注射法 hypodermic injection; hypo (subcutaneous injection; SC) 皮內注射法 intradermic injection; ID (intracutaneous injection; IC) 第一節 給藥 給藥的目的 1.維持正常的生理功能 2.預防疾病 3.協助診斷 4.治療疾病 5.減輕症狀 藥物動力學 藥物動力學 (pharmacokinetics) 是研究藥物進入體內之吸收 (absorption)、分布 (distribution)、代謝 (biotransformation) 及排泄 (excretion) 之過程（圖 12-1） 吸收 給藥途徑 吸收速度依次為： 靜脈注射 肌肉注射 皮下注射 口服給藥 直腸給藥 藥物劑型 (表12-1) 口服、皮膚、注射、吸入 化學性質 體液酸鹼值 疾病狀態及個體差異 首渡效應 口服藥物在作用前，即由肝臟代謝部分的藥物 分布 組織血流量 藥物溶解度 高脂溶性藥物可迅速通過細胞膜 生理屏障 血腦屏障 (blood brain barrier) 胎盤屏障 (placenta barrier) 血液－睪丸屏障 (blood-testis barrier) 與血漿蛋白之結合 酸性及脂溶性藥物易與白蛋白結合 與組織之結合 重分布 藥物由作用部位釋放，再作用於其他部位 代謝 生理因素 病理因素 肝臟疾病可能會導致人體對藥物的代謝能力下降 飲食因素 食用脂肪、蛋白質之食物、飲酒、抽煙會抑制藥物代謝 其它因素 藥物之交互作用、放射線照射、腸中厭氧菌等均會影響藥物的代謝 排泄 排泄藥物之器官以腎臟為主 給藥者的角色與職責 醫師之角色與職責 1.收集完整的病史及執行各項身體檢查，確立個案的疾病診斷 2.依個案病情需要開列處方箋，醫囑的內容應包括： 個案姓名 日期及時間 藥名 劑量 給藥途徑 給藥時間 簽名 3.依不同情況及個案病情，開立下列各類型之醫囑： 書面醫囑： 長期醫囑 (standing orders) 臨時醫囑 (stat orders) 單次醫囑 (single orders) 非書面醫囑 口頭醫囑 電話醫囑 4.監測治療之成效，並視需要修改醫囑 5.提供個案有關藥物之諮詢 藥劑師之角色與職責 1.依合格醫師之處方調配並計算藥物安全劑量，必要時與醫師討論用藥 2.負責藥物選擇、貯存及供應之管理 3.監督藥物安全及正確之使用 4.提供醫療小組有關藥物相關資料之諮詢，並提供相關資源 5.於門診個案給藥時，指導個案用藥的相關事項 護理人員之角色與職責 1.收集並評估個案與服藥相關的資料 2.正確的核對及執行醫師所開立之醫囑 3.對所給予個案之藥物應查明其相關資料，並可書寫藥卡（表 12-2），以方便隨時查詢 4.對於不確定之給藥醫囑及藥物，須找醫師及藥劑師澄清，或於必要時拒絕執行 5.正確的保存及管理藥物 6.正確操作給藥技術，確實執行給藥之三讀五對 三讀： 由藥櫃（車）取藥瓶（袋）時一讀 取出藥物時二讀 藥瓶（袋）放回藥櫃（車）時三讀 五對：個案對、藥物對、劑量對、時間對、途徑對 護理人員之角色與職責