大黄芎香散辅以心理治疗女性盆腔炎性疾病后遗症疗效观察.docVIP

大黄芎香散辅以心理治疗女性盆腔炎性疾病后遗症疗效观察 【摘　要】目的：探讨中药大黄芎香散辅以心理治疗女性盆腔炎性疾病后遗症的疗效。方法：选择我院2012 年12 月至2015 年4 月共收治的162 例女性盆腔炎性疾病后遗症患者作为研究对象，回顾这162 例患者的临床诊治资料，分析疾病的转归。结果：对于轻、中度慢性盆腔痛的治疗效果，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；治疗后6 个月炎症复发情况，观察组的复发率4.2%，对照组的复发率27.4%，有显著统计学意义，Plt;0.05；治疗后半年观察组的宫内妊娠率高于对照组，有统计学意义，Plt;0.05。结论：大黄芎香散辅以心理治疗女性盆腔炎性疾病后遗症可以显著缩短病程，减少疾病复发，并提高宫内妊娠率。 【关键词】大黄芎香散；心理治疗；盆腔炎性疾病后遗症 近年来，盆腔炎性疾病发病率逐年上升，若不及时处理或处理不彻底，常常会发生盆腔炎性疾病后遗症，即俗称的慢性盆腔炎。表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛以及盆腔炎性疾病反复发作等。而不孕、慢性盆腔痛及炎症的反复发作给患者带来极大的心理压力。患者常常伴随有自主神经的紊乱，如精神抑郁等。反过来，自主神经紊乱可导致下丘脑- 垂体- 卵巢轴的调节出现异常，也可加重疼痛的敏感性，从而出现月经周期紊乱、排卵障碍、免疫力低下，炎症反复发作等[1]。盆腔炎性疾病后遗症病程长，病情迁延不愈，给患者和家庭生活带来极大的痛苦和负面影响，目前尚无有效的治疗方法。针对此现象，我们在2 年多时间里对81 例女性盆腔炎性疾病后遗症患者给予了大黄芎香散辅以心理治疗，观察疾病的转归，并取得了良好的临床效果。现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2012 年12 月至2015 年4 月共收治的162 例女性盆腔炎性疾病后遗症患者，年龄在18 至52 岁之间，随机分为2 组：①观察组81 例，平均年龄29plusmn;0.31 岁，其中不孕患者24 例，慢性盆腔痛患者75 例，有盆腔炎性疾病病史48 例。②对照组81 例，平均年龄28plusmn;0.25 岁，其中不孕患者23 例，慢性盆腔痛患者72 例，有盆腔炎性疾病病史51 例。两组中一部分患者仅表现为不孕，而一部分患者既可表现为不孕又有慢性盆腔痛，还有盆腔炎性疾病病史。分别进行对比分析。 1.2 诊断标准 （1）既往有盆腔炎性疾病病史；（2）临床表现：不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疼痛反复发作；（3）妇科检查：①子宫位置后倾，活动受限或粘连固定；②子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛；③宫骶韧带增粗、变硬、触痛；④阴道或腹部超声检查显示：输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块或腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。妇科检查中的任意一个阳性体征即为最低诊断标准。因盆腔炎性疾病个体差异较大，轻者无症状或症状轻微，故一部分患者常无盆腔炎性疾病病史。 1.3 疼痛判定标准 采用语言类比量表（VAS），将疼痛分别用“无痛”、“轻微”、“中度”、“重度”来表示。在此章节，我们将疼痛的严重程度进一步细化，以便更好地评判治疗的有效性。轻微：下腹及腰骶部疼痛可以忍受，日常生活影响较小；中度：明显的下腹及腰骶部疼痛，伴或不伴出汗，并伴有情绪低落等；重度：疼痛严重，同时伴有辗转不安、出汗等症状，常需服用止痛药物。 1.4 方法 治疗前需排除子宫内膜异位症等引起盆腔痛的疾病。 1.4.1 对照组给予传统治疗，如抗生素、中药口服等，不孕患者加做输卵管通液术 观察组在传统治疗基础上，给予大黄芎香散外敷治疗。方剂组成如下：酒大黄30g，海沉香6g，花椒10g，川芎15g，土元6g，焦艾叶10g，透骨草15g，五倍子6g。上述中药研细末后装于小棉质布袋内，每日外敷之前先用温热白醋淋湿，置于下腹正中，再将炒热的食盐装于布袋内或热水袋置于中药袋之上，每日外敷2 次，每次20 分钟，连续治疗2 周为一疗程。轻度疼痛患者常需1 至2 疗程，中、重度患者可增加至2 至3 疗程。以治疗结束后随访6 个月，观察疾病的转归。 1.4.2 心理治疗 在治疗过程中通过心理干预充分坚定患者的自信，提高与疾病抗争的能力，缓解疼痛压力，改变消极观念。 心理疏导：盆腔炎性疾病后遗症患者因病情迁延常在多家医院就诊，心理极为敏感。常常因医务人员的一句话，甚至一个动作、表情而对医院失去信任感。我们采用首诊负责制，用贴心的言语、规范的操作、轻柔的检查取得患者的初步信任和好感，同时耐心倾听病史，使患者的不良情绪得以宣泄。 放松和转移注意力：放松可以让病人保持在轻松自如的清醒状态，疼痛恐惧感减轻。常用的放松疗法有：深呼吸、沉思、愉快联想、音乐、做瑜伽、体育锻炼等。首先，让病人在安静、舒适的环境下熟练地放松，然后练习在任何环境下都