奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床分析.docVIP

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床分析 　摘　要：目的：观察奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：将80例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为对照组（40例）与治疗组（40例），在治疗上，两组均有常规治疗，治疗组在此基础上加用奥曲肽治疗，观察治疗效果与不良反应。结果：经过治疗后，治疗组总显效率为75.0%，对照组总显效率为50.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗过程中均未发生严重不良反应，不过两组各出现恶心、腹痛2例，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血能有效提高治疗疗效，同时不增加不良反应，值得推广应用。 论文代写 关键词：食管胃底静脉曲张破裂出血；奥曲肽；不良反应 上消化道出血是常见的内科急症，出血量大时可危及生命，上消化道出血临床上分为食道静脉曲张破裂出血和非食道静脉曲张性出血。其中食管胃底静脉曲张破裂出血为30/10万，病死率在15%左右[1]。药物治疗仍是目前采用的首选方法，但传统的内科止血药物控制出血效果不理想常导致失血性休克。奥曲肽作为一种保护性激素，能抑制生长激素、胰高血糖素，降低门静脉压力和减少门静脉血流量，从而达到治疗食道胃底静脉破裂出血的目的[2]。本文具体探讨了奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2008年4月～2011年6月入院的食管胃底静脉曲张破裂出血患者80例，入选标准：所有病例均符合诊断标准；入院前24 h未用过止血药物，1周内未用过抑制胃酸分泌药物；患者同意；无严重并发症。其中男44例，女36例，年龄29～56岁，平均（41.22±5.84）岁。原发疾病：肝炎后肝硬化60例，乙醇性肝硬化12例，不明原因肝硬化8例。主要临床表现：呕血72例，黑便80例，腹痛38例，头晕22例。把上述80例患者随机平分为治疗组与对照组各40例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：在治疗上，两组均有常规治疗，均给予禁食、静脉滴注奥美拉唑、预防感染、维持水盐电解质平衡、吸氧、支持等。治疗组在此基础上加用奥曲肽（瑞士诺华制药有限公司生产，商品名：善宁0.1 mg/ml）首剂0.1 mg静脉推注，随后25 μg/h持续静脉滴注。两组均治疗1个月。 1.3 疗效判定：显效：用药后24～48 h无活动性出血；有效：用药后49～72 h内出血停止；无效：用药后72 h以上仍有活动性出血[3]。总显效率=（显效例数+有效例数）/本组例数×100%。同时观察两组不良反应反应情况。 1.4 统计学方法：使用软件为SPSS 18.0，对本文临床显效率与不良反应数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效：经过治疗后，治疗组40例中显效30例，总显效率为75.0%。对照组40例中显效20例，总显效率为50.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 表1 两组临床疗效对比（例） 组别 毕业论文 例数 论文代写 显效 有效 无效 毕业论文 总显效率（%） 治疗组 40 论文代写 30 8 论文代写 2 毕业论文 75.0 对照组 40 论文代写 20 11 9 50.0 P值 论文代写 论文代写 ＜0.05 2.2 不良反应：两组治疗过程中均未发生严重不良反应，不过两组各出现恶心、腹痛2例，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 讨论 　食管胃底静脉曲张破裂出血是肝病外科患者最主要的并发症，单纯内科治疗首次出血的死亡率高达50%，存活者再出血率达80%，早期有效地控制出血是降低食管胃底静脉曲张破裂出血病死率的关键[4]。 　食管胃底静脉曲张破裂出血主要由门脉高压引起，门脉高压最常见的原因是肝硬化。肝炎、血吸虫病、长期饮酒造成肝硬化和门脉高压，可引起胃食管曲张静脉破裂大出血，一次出血量可达几百毫升甚至超过1 000 ml，虽经积极抢救仍有较高的死亡率[5]。在治疗中，奥曲肽作为人工合成的8肽生长抑素，其药理作用与生长抑素相似，但作用时间更长，为强效的血管扩张神经肽抑制物，对人体的多种激素具有较强的抑制作用。奥曲肽起效快，作用时间短，体内半衰期为1～2 h，应24 h持续给药，可快速稳定患者的心率、血压[6]。同时奥曲肽作为一种保护性激素，能抑制胰高血糖素、胃泌素等的分泌，有效地抑制胃肠蠕动。本文结果显示，经过治疗后，治疗组总显效率为75.0%，对照组总显效率为50.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗过程中均未发生严重不良反应