小儿复方氨基酸在婴幼儿轮状病毒性肠炎治疗中应用.docVIP

小儿复方氨基酸在婴幼儿轮状病毒性肠炎治疗中应用 　摘　要：目的：观察小儿复方氨基酸在婴幼儿轮状病毒性肠炎治疗中的作用。方法：选取106例轮状病毒性肠炎患儿，随机分为氨基酸组和非氨基酸组，两组均采用补液、肠黏膜保护剂及微生态调节剂等常规综合治疗方法，氨基酸组加用小儿复方氨基酸静脉滴注。结果：氨基酸组和非氨基酸组止泻时间分别为（2.51±0.43）d、（3.62±1.86）d，总疗程时间分别为（4.82±2.03）d、（6.22±1.95）d，两组的总有效率分别为94.0%、76.8%（P＜0.05）。结论：联合应用小儿复方氨基酸治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎效果更为显著，值得临床推广。 关键词：小儿复方氨基酸；轮状病毒性肠炎 轮状病毒性肠炎是由轮状病毒引起的急性消化道传染病，多发生在6个月～2岁之间的婴幼儿，为儿科常见病，多发病，其临床表现主要有急性发热、呕吐及腹泻等。频繁的呕吐腹泻可导致水和盐分大量丢失，引起患儿严重脱水及酸中毒，甚至危及生命。目前该病尚无特效疗法，研究在补液、肠黏膜保护剂及微生态调节剂等综合治疗的基础上，加用小儿复方氨基酸静脉滴注，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：收集2010年10月～2011年4月在我科门诊及住院治疗的轮状病毒性肠炎患儿106例，随机分为氨基酸组和非氨基酸组。其中治疗组50例，男23例，女27例；对照组56例，男28例，女28例。106例患儿平均年龄13.4个月，发病时间均小于3 d，所有入选者均系流行期间急性腹泻患儿，符合轮状病毒性肠炎诊断标准，胶体金法（A组轮状病毒抗原检测试剂盒 广州市辉康生物科技有限公司）检测粪便标本中A组轮状病毒抗原均为阳性，并排除痢疾等其他疾病[1]。本研究经伦理委员会审核通过，并告知患儿家属知情同意并签字为证。 1.2 方法：两组均根据患儿病情适当给予口服或静脉补液、肠黏膜保护剂及微生态调节剂治疗，酸中毒患者给予NaHCO3静脉滴注纠正，有下呼吸道感染者酌情给予抗生素。氨基酸组加用小儿复方氨基酸（18AA-II）（3 g：50 ml，上海长征富民金山制药有限公司）治疗，具体用量为1.0 g/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液20 ml/（kg·d）中静脉滴注，连续2～5 d。 1.3 疗效评价：根据腹泻及全身症状好转程度判定：显效：72 h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：72 h内大便性状及次数明显好转，全身症状较前显著改善；无效：72 h后大便性状、次数及全身症状无好转甚至加重。 1.4 统计学分析：两组止泻时间及总疗程时间比较用t检验，两组疗效之间比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 论文代写 2 结果 2.1 两组平均止泻时间和总疗程时间比较：氨基酸组的止泻时间及总疗程均明显小于非氨基酸组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 表1 氨基酸组和非氨基酸组止泻时间和总疗程比较（，d） 组别 止泻时间 总疗程时间 论文代写 氨基酸组 2.51±0.43① 论文代写 4.82±2.03① 非氨基酸组 论文代写 3.62±1.86 6.22±1.95 注：与非氨基酸组比较，①P＜0.05 2.2 两组疗效比较：氨基酸组总有效率明显高于非氨基酸组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。 表2 氨基酸组和非氨基酸组疗效比较[例（%）] 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） 氨基酸组 50 毕业论文 38（76.0） 毕业论文 9（18.0） 论文代写 3（6.0） 94.0① 毕业论文 非氨基酸组 56 34（60.7） 9（16.1） 13（23.2） 论文代写 76.8 注：与非氨基酸组比较，①P＜0.05 3 讨论 小儿腹泻发病季节性显著，常于秋冬季节流行，故称为秋季腹泻，研究表明，轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病因[2]。研究表明，病毒进入肠道后，感染小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞，并在其中繁殖，导致细胞空泡化、绒毛肿胀、变短、排列紊乱甚至坏死，从而使小肠黏膜吸收能力显著受损，分泌增加，肠蠕动加快，肠道内环境紊乱，导致大量水样腹泻，水和电解质大大丧失，引起患儿脱水，严重时危及生命。 轮状病毒性肠炎目前临床上无针对性治疗方法，病毒唑对轮状病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性，临床疗效往往不佳。值得庆幸的是，轮状病毒性肠炎尚属自限性疾病，自然病程1周左右。因此，轮状病毒性肠炎的治疗重点，就是在维持机体的水电解质平衡的基础上，尽可能缩短疗程。近年研究发现，小儿复方氨基酸作为静脉营养制剂，能提