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小儿支原体感染成因及临床体会 　摘　要：研究导致小儿肺炎支原体感染的相关因素，为治疗方案提供参照依据。方法：对42例于广东省惠州市中心人民医院接受治疗的小儿肺炎支原体感染资料进行回顾性分析，对引发支原体感染的因素进行记录归类。结果：在对患儿进行生化学检查以及实验室辅助检查后发出，除了自身病发机制外，飞沫传播是造成支原体感染的重要因素。结论：对患儿进行支原体感染时，需要配合相关的实验室检查，防止出现漏诊小儿支原体感染漏诊。 关键词：小儿；肺炎支原体；感染；成因 支原体本质属于原核细胞微生物的一种，目前临床研究上能够导致疾病的支原体则以肺炎支原体为主（MP），其能造成呼吸道感染[1]。肺炎支原体感染时间不确定，一年中的任何季节都可患病，而冬季最多。需加强对病发因素的分析研究。对42例小儿肺炎支原体感染资料进行回顾性分析，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：本次研究中的42例，为在2007年12月～2008年12月期间于本院接受治疗的患儿资料。年龄1～5岁，平均3.53岁。其中男27例，平均年龄3.71岁；女15例，平均年龄3.42岁；患病时间为25～55 d，其中春夏季17例，秋冬季25例。42例患儿的症状主要有发热、咳嗽，且持续时间较长，经过X线胸片发现以单侧大片絮状阴影较多。 　1.2 方法 　1.2.1 生化反应：通过对支原体生长情况进行观察分析，总结出支原体生化反应的相关特征，以为今后的治疗提供依据。 　1.2.2 实验室检查：对42例患儿的血常规、血液中白细胞、血小板等做进一步检查，以确定导致患儿病发的具体因素。 　2 结果 　2.1 生化反应：支原体的生长环境中CO2达到6％～12％时，其生长状况良好，培养基是支原体细胞中胆固醇、蛋白质的主要来源。大菌落，在150～250 nm，生长过程较慢，需持续8～16 d。小菌落，在10～25 nm，生过程较快，只需24～48 h。此次42例患儿中，大菌落23例，占54.8%；小菌落19例，占45.2%，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。 论文代写 　表1 人体常见支原体的生化反应特征生化反应 人型支原体 唾液支原体 口腔支原体 发酵支原体 肺炎支原体 体脲解支原 发酵葡萄糖 - - - + + - 分解精氨酸 + + + + - + 论文代写 分解尿素 - - - - - + 　2.2 实验室检测：①尿常规：18例尿常规出现异常，7例潜血（++），5例尿蛋白（+），6例WBC（+）。②血液：白细胞情况如下图所示，血小板28例＜100×109，14例≥100×109。详见表2。 　表2 42例WBC检查统计表 （Pgt;0.05）[s1]组别 例数 lt;4.0×109L gt;10.0×109/L （4.0～10.0）×109/L 男 27 11 9 7 女 15 5 7 3 论文代写 P值 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 　3 讨论 　支原体肺炎在医学上称为原发性非典型肺炎，其并发时间不确定，在一年中的任何季节都可发生，但冬季的发病率较高，约占54.3%。新生儿出现肺炎支原体感染多数由于母体生殖道分娩时感染引起。而年龄较大的小儿多数由于传播途径被感染，主要有飞沫传播等[2]。 　3.1 MP临床观察特征：MP在小儿群体中的患病率较高，且病情较为严重，若不及时采取针对性的治疗措施将导致死亡。为保证治疗工作的顺利开展，不仅要了解患病的因素，还要对MP的临床特征熟悉。对本次42例MP患儿观察后总结出特征为： 　3.1.1 各年龄阶段特征：婴儿时期的MP病发迅速，且伴随着高热、咳嗽等症状；幼儿时期的MP病发缓慢，主要症状为呼吸道异常，且伴随着肺外并发症，特异性抗体持续时间短暂，且出现感染概率较高。 　3.1.2 肺外并发症：此次患儿中，32例均出现了不同的肺外并发症，占76.1%。患儿的主要表现为恶心、呕吐、腹泻；心脏症状为房室传导阻滞、房早、心肌损害，血液系统中的白细胞树立增加。 　3.1.3 辅助检查：在胸部X线检查中，患儿未出现明显症状，因而给临床诊断工作带来困难，常出现误诊，本次研究2例出现误诊，占4.8%，后因配合辅助检查对MP-IgM定量测定一座进一步诊断。 　3.2 MP临床治疗体会：考虑到肺炎支原体属于仅有细胞膜的非典型微生物，在治疗过程中需以能对蛋白质干扰的红霉素、阿奇霉素治疗为主，且疗效显著[3]。治疗时若出现异常情况，比如：患儿问题持续不降，则需要仔细观察是否存在细菌感染、支原体血症、肺外破坏等。 　3.2.1 指标监测：在临床治疗过程中需要安排医务人员定期监测，尤其要重视无菌操作及消毒隔离措施的运用，对微生物污染指标严格控制，降