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尿毒症患者睡眠障碍相关性因素分析 　【摘要】 目的：分析尿毒症患者的睡眠障碍相关性因素，为临床上采取相应干预措施提供依据。方法：110例尿毒症患者纳入观察，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定患者的睡眠质量。结果：（1）110例尿毒症患者并发睡眠障碍者91例，占82.7%，平均PSQI积分为（10.73plusmn;1.36）分；（2）老年人、透龄较长患者、CRP升高患者、贫血不达标及钙磷不达标患者中，其PSQI评分明显较高，差异有统计学意义（Plt;0.05）；（3）尿毒症患者的睡眠质量与抑郁、年龄和透龄有相关性，睡眠质量越差抑郁程度越重。结论：睡眠障碍是尿毒症患者常见并发症，年龄、贫血、钙磷异常、透龄和炎症状态是影响透析患者睡眠质量的重要因素。　　【关键词】 尿毒症； 睡眠障碍； 匹兹堡睡眠质量指数量表　　中图分类号 R692.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0035-02　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.018　　随着血液净化治疗手段的不断发展，透析质量不断提高，尿毒症患者的生存期越来越长，对于尿毒症维持透析患者，生存变得很容易，但优质的生存质量显得更重要。但国内外有报道，尿毒症血液透析患者大部分有各种各样的睡眠障碍问题，严重影响患者生存质量，而且睡眠障碍会使得患者心血管疾病发病率和死亡率增加[1]。本文分析尿毒症患者的睡眠障碍相关性因素，为临床上采取相应干预措施提供依据，报道如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　2010年1月-2014年12月在南宁市第一人民医院门诊部及住院的尿毒症患者110例，男62例，女48例，年龄44～76岁，平均（55.12plusmn;8.42）岁，平均病程（14.55plusmn;3.22）个月。全部病例均符合终末期肾脏的诊断标准，并维持血透治疗。排除严重心、肺、肝、脑血管等其他系统严重合并症，且有自主判断能力的维持血透患者。　　1.2 研究方法　　1.2.1 睡眠质量评价方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定睡眠质量。PSQI量表由7个部分19个项目构成，该量表是患者主观评定自我睡眠质量的量表，总分范围为0～21分；总分gt;7分为睡眠质量差，得分越高表明睡眠质量越差，0～7分睡眠质量较好。8～21睡眠质量较差[2]。　　1.2.2 抑郁评价 采用自评抑郁量表SDS进行评价，共分为20个题目。以标准分进行评价：lt;50分为无抑郁，50～60分为轻度抑郁，60～70分为中重度抑郁，gt;70分为重度抑郁。评定使用1～4制记分，时间为过去1周内。所有得分相加为总分，再乘1.25，取整数得到标准分。抑郁评价的临界值为50，分值越高，抑郁越明显。　　1.2.3 匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI） 所有调查对象均使用同一的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估，并抽出空腹静脉血测定相关的临床生化指标；按PSQI评分0～7分为A组，8～21分为B组。　　1.2.4 生化指标 留取尿毒症患者透析前静脉血标本，采用全自动生化检测仪，检测生化指标包括血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血红蛋白、甲状旁腺激素（PTH）、C-反应蛋白（CRP）、铁蛋白等，以及透析后静脉血标本。检查生化指标血肌酐、尿素氮，并计算患者的Kt/V（尿素清除指数）。　　1.3 统计学处理　　使用SPSS 12.0统计软件进行数据分析。根据资料性质，组间比较采用字2检验，计量资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s），组间差异比较采用独立样本t检验或非参数检验（偏态分布资料）。多元线性回归和Logistic回归分析年龄、透龄等临床基本资料以及血钙、磷、血红蛋白等生化指标与睡眠质量的相关性。Plt;0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 睡眠障碍发病情况　　本研究共观察110例，A组19例，B组91例，并发睡眠障碍者91例，占总病例数82.7%，平均PSQI积分为（10.73plusmn;1.36）分，显示终末期肾脏病患者容易并发睡眠障碍。单因素分析显示：高龄、透析龄较长患者、CRP升高患者、PTH、HB不达标、钙磷不达标患者中，其PSQI评分明显较高，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。　　2.2 多因素非条件Logistic回归分析　　结果显示：患者出现睡眠障碍的危险因素为高龄ge;60岁、高钙高磷血症、PTH不达标、CRP高等，同时发现患者透龄越长，睡眠障碍越重，见表2；而且患者睡眠质量与抑郁、年龄和透龄有相关性，睡眠质量越差抑郁程度越重，见表3。　　3 讨论　　血液透析不仅仅提高患者的生存寿命，而是最大限度地改善患者的生活质量，并发症越多生活质量越低[3]。其中睡眠障碍是维持性血透患者的常见原因，睡眠障碍会