郁证发微十五-上海中医药杂志.PDFVIP

·５· 上海中医药杂志２０１６年第５０卷第１０期ＳＨ．Ｊ．ＴＣＭＯｃｔ．，２０１６；Ｖｏｌ．５０Ｎｏ．１０ 杏林漫道 ＤＯＩ：１０．１６３０５／ｊ．１００７１３３４．２０１６．１０．００２ 郁证发微（十五） ———郁证厥证论 蒋　健 上海中医药大学附属曙光医院（上海　２０００２１） 【摘要】　对有关厥证的文献进行梳理和分类，提出“痛厥（疼痛性厥证）”与“郁厥（郁证性厥证）”新概念，并重点探讨“郁厥”的病脉 证治。认为厥仆可以是郁证的表现之一，凡由情志病因导致气机一时升降乖张而厥仆者即是郁厥。郁厥包括气厥气实之证、部分血 厥血逆之证及痰厥。中恶缘于精神衰弱，主要因气质禀赋“内生性情志病因”所引起，是郁厥的重要类型。气机逆乱是郁厥的基础病 机，为气厥、为中恶；血随气逆为血厥，痰随气逆为痰厥；瘀血与痰浊蒙蔽清窍都是郁厥的重要病机。郁厥具有独特的临床特征，伴有 显性郁证和（或）隐性郁证的表现。郁厥治疗的重要性和必要性依次为厥仆前、厥仆后、厥仆中，其治疗主要有疏肝理气解郁、养心安 神定志、活血化瘀、涤痰祛浊、调补脏腑阴阳气血之五大原则。郁厥相当于现代医学之心理性晕厥及由心理精神障碍诱发的血管迷走 性晕厥。 【关键词】　郁证；厥证；中恶；情志病因病机；从郁论治；心理性晕厥 Ｓｙｎｃｏｐｅｄｕｅｔｏｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ＪＩＡＮＧＪｉａｎ ＳｈｕｇｕａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０００２１ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｓｓｏｒｔｅｄａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｏｆｓｙｎｃｏｐｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｐｒｏｐｏｓｅｄｔｈｅｎｅｗｃｏｎｃｅｐｔｏｆ“ｐａｉｎｓｙｎｃｏｐｅ”（ｓｙｎｃｏｐｅｄｕｅｔｏｐａｉｎ）ａｎｄ“ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｃｏｐｅ”（ｓｙｎｃｏｐｅｄｕｅｔｏｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ），ａｎｄｍａｉｎｌｙｄｉｓｃｕｓｓｅｄｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ“ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｃｏｐｅ”．Ｉｔ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｈａｔｓｙｎｃｏｐｅｗａｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｐｅｒｓｏｎｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｓｙｎｃｏｐｅｔｈａｔｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｏｆｑｉｍｏｖｅｍｅｎｔ ｍｅｄｉａｔｅｄｂｙｔｈｅｅｍｏｔｉｏｎａｌｆａｃｔｏｒｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｃａｌｌｅｄａｓｓｙｎｃｏｐｅｄｕｅｔｏｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｓｙｎｃｏｐｅｄｕｅｔｏｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｃｌｕｄｅｓｓｙｎｃｏｐｅｗｉｔｈｑｉｅｘｃｅｓｓ， ｐａｒｔｓｙｎｃｏｐｅｗｉｔｈｂｌｏｏｄｉｎｖｅｒｓｅａｎｄｓｙｎｃｏｐｅｗｉｔｈｐｈｌｅｇｍｄｉｓｏｒｄｅｒ．“Ｚｈｏｎｇｅ”，ａｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｋｉｎｄｏｆｓｙｎｃｏｐｅｄｕｅｔｏｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｉｓｄｕｅｔｏ ｐｓｙｃｈａｓｔｈｅｎｉａａｎｄｍａｉｎｌｙｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔｅｎｄｏｗｍｅｎｔａｓ“ｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｅｍｏｔｉｏｎａｌｆａｃｔｏｒｓ”．Ｑｉａｄｖｅｒｓｅｎｅｓｓｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓｔｈｅｂａｓｉｃｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆ ｓｙｎｃｏｐｅｄｕｅｔｏｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｗｈｉｃｈｐｒｅｓｅｎｔｅｄｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｓｙｎｃｏｐｅｗｉｔｈｑｉｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄ“Ｚｈｏｎｇｅ”．Ｂｌｅｅｄｉｎｇｄｕｅｔｏｑｉｒｅｖｅｒｓｅｄｆｌｏｗｃａｎｂｅｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ａｓｓｙｎｃｏｐｅｗｉｔｈｂｌｏｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｐｈｌｅｇｍｄｕｅｔｏｑｉｒｅｖｅｒｓｅｄｆｌｏｗｃａｎｂｅｅｘｐｒｅｓｓｅｄａｓｓｙｎｃｏｐｅｗｉｔｈｐｈｌｅｇｍｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｓｔａｇｎａｎｔｂｌｏｏｄａｎｄｐｈｌｅｇｍｃｌｏｕｄｉｎｇｔｈｅｃｌｅａｒ ｏｒｉｆｉｃｅｓａｒｅａｌｓｏｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｓｙｎｃｏｐｅｄｕｅｔｏｄｅｐｒ