附录D助人者的工作单.PDFVIP

附錄D ：助人者的工作單 倖存者當前的需求 日期： 助人者 ： 倖存者姓名： 地點： 本階段執行對象（勾選符合描述者，可複選） □兒童 □青少年 □成人 □家庭 □團體 助人者：使用這個表格做為倖存者當前 需求的文件證明。當轉介時，可使用這份 表格與轉介單位溝通，以幫助促進照護的連續性 。 1. 勾選下表中符合倖存者正經歷的困難 行為 情緒 生理 認知  極度混亂  急性壓力反應  頭痛  無法接受∕因  過量藥物、酒  急性哀悼反應  胃痛 應親友去世的 精、處方藥物  悲傷，哭泣  睡眠問題 消息 的使用  易怒，生氣  進食問題  令人苦惱的夢  孤立∕退縮  焦慮、恐懼  健康狀況衰退 或惡夢  高度危險行為  絕望、無望  疲憊∕精疲  侵入式想法或  退化行為  感到罪惡或羞 力盡 畫面  分離焦慮 恥  長期煩亂不安  專注困難  暴力行為  情緒麻木  其他  記憶困難  適應不良的因  其他  做決定困難 應方式  專注於死亡∕  其他 毀滅的想法  其他 2. 勾選其他符合的特定考量  過去或曾經存在的創傷∕心理問題∕物質濫用問題  因為這個災難而受傷  在這次災難中險些失去生命  親友失蹤或死亡  經濟問題  被迫離開家 76  安排生活起居  失去工作或學校  幫助救援∕復原行動  疾病穩定性  關懷兒童∕青少年  關切靈性的問題  其他 3. 請記下任何有助於轉介的資訊 4. 轉介  團隊內部  其他災難救助機構  專業心理衛生服務  醫療治療  物質濫用治療  其他社區服務  神職人員  其他： 5. 個案是否同意接受轉介？ □ 是 □ 否 77 附錄D ：助人者的工作單 已提供的心理急救內容 日期： 執行者： 地點： 本階段執行對象 （勾選符合描述者，可複選） □兒童 □青少年 □成人 □家庭 □團體 請在本階段你執行的心理急救內容旁的方格打