康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床探究.doc

康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床探究 　摘　要：目的：观察康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：将268例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组134例，用康复新液保留灌肠，；配合口服水杨酸柳氮磺胺吡啶。对照组口服水杨酸偶氮磺胺吡啶片。结果: 治疗组总有效率96.27％，对照组总有效率83.58％结论：康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎可明显改善临床症状，且未见不良反应。结论：康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎能明显改善临床症状，无明显副作用。 关键词：速效溃结散 　慢性非特异性溃疡性结肠炎 　保留灌汤 　临床观察 　　溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种慢性非特异性炎症性疾病，病变主要位于结肠的黏膜层，多累及直肠和远端结肠。主要以腹泻、脓血便、腹痛、里急后重为临床表现。病程较长，常反复发作，发病年龄以中青年以为主，且近年来发病率有上升趋势［1］。笔者于2000年1月至2008年12月采用康复新液保留灌肠，配合口服水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎134例，并与同期采用单纯口服水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎134例进行比较，取得了较好疗效。现报告如下： 　1资料与方法 　1.1 一般资料 268例溃疡性结肠炎患者均为我院收治的住院患者，均经粪便培养及镜检、电子结肠镜检查证实，符合慢性结肠炎诊断标准［2］。随机分为治疗组和对照组。治疗组134例中，男75例，女59例；年龄17～65岁，平均35．6岁；病程0．4～11年；其中左半结肠炎80例，全结肠炎54例；病情程度[1]：轻度25例，中病52例，重度57列；主要症状：腹痛60例，腹泻88例，脓血便69例，里急后重54例。对照组134例，男77例，女57例；年龄16～60岁，平均38．6岁；病程0．5～10年；其中左半结肠炎78例，全结肠炎56例；病情程度：轻度27例，中度51例，重度56例；主要症状：腹痛58例，腹泻89例，脓血便67例，里急后重55例。两组性别、年龄、病情等资料经统计学分析，差异无显著性(Pgt;0．05)，具有可比性。 　1.2 治疗方法 所有患者均给予柔软、易消化、富含营养、富含维生素的饮食，同时按病情不同分别给予输血、补充铁剂等对症治疗。对照组同时口服水杨酸偶氮磺胺吡啶片1．0g，4次／d.。治疗组同时用康复新液50ml，加温至38C左右，每晚1次保留灌肠，灌人后保留药液至少30分钟；配合口服水杨酸偶氮磺胺吡啶1．5g／次，3次／d。 　2组均以20日为1个疗程。两组均在治疗2个疗程后统计疗效。 　1.3 观察指标 治疗前后主要临床症状、粪便培养及镜检、电子结肠镜检查。 　1.4 疗效标准 痊愈：临床症状消失，精神好转，饮食恢复正常，结肠镜复查未发现异常。显效：临床症状基本消失或明显减轻，结肠镜复查黏膜轻度充血、水肿，无溃疡及出血。无效：临床症状及结肠镜复查无改变或改善不明显。 　1.5 统计学处理 两组间比较，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，等级资料采用Ridit分析。 　2 结果 　2.1 2组疗效比较 见表1。 　　2.2 2组治疗前后症状变化比较 治疗2个疗程后，治疗组患者腹痛、腹泻、脓血便及大便次数等症状改善情况均较对照组患者明显改善(_Plt;0．05) ，见表2。 　　2．3不良反应 治疗组和对照组各有1例患者出现下腹部疼痛不适伴恶心症状，经加用解痉药物等对症治疗后缓解。 　3 讨论 　溃疡性结肠炎属于自身免疫性疾病，多数学者认为病因和发病机理多与遗传、感染、精神因素有关［3］，而免疫调节功能紊乱是引起本病的关键。研究证明，白细胞介素IL－6在人体防御机制中起重要作用，而相反IL－6的异常表达亦参与了诸多的病理过程。溃疡性结肠炎患者病损黏膜中激活的巨噬细胞及肠上皮细胞，其产生IL－6活性及数量明显升高，与其他细胞因子一起，通过诱导细胞毒T细胞活性而参与了肠黏膜的炎症和迁延过程［4］。 　本研究所用的康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，含有WHF(肽类和多元醇类、表皮生长因子)，黏糖氨酸及多种氨基酸等活性物质据有关研究资料证实［5－6］，具有促进表皮细胞生长和肉芽组织增生；促进黏膜毛细血管增生和改善局部血液循环；促进创面坏死组织脱落，加速创面修复；分泌类白细胞介素、干扰素、前列腺素和白三烯等物质，迅速消除炎症水肿；活化非特异性细胞免疫功能；增加巨噬细胞和NK细胞对病源物质的直接吞噬作用；可减少胃液分泌量，总酸排量和胃蛋白酶排出量。 　目前临床上治疗UC，内科药物仍以激素和水杨酸偶氮磺胺吡啶或5－氨基水杨酸为主，但复发率高，且5－氨基水杨酸的昂贵价格，限制了其在UC患者中的广泛使用。保留灌肠可使药物直接与病变部位接触[7]，直达病变部位，局部浓度