强化降脂患者临床疗效及超声观察.doc

强化降脂患者临床疗效及超声观察 　摘　要：目的：观察强化降脂的临床疗效。方法：将180例冠心病患者分成两组各90例，对照组给予常规剂量阿托伐他汀钙10 mg/d，强化降脂组给予阿托伐他汀钙40 mg/d。观察两组患者用药前及用药5个月后的总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），三酰甘油（TG），颈动脉血管内膜中层厚度（CIMT），两组患者的服药后的不良反应。结果：两组患者的TC、LDL-C、TG的水平都明显好于用药前，但强化降脂组的下降程度要明显好于对照组（P＜0.01），两组患者的CIMT也都减少，但强化降脂组比对照组减少的明显（P＜0.01）。结论：阿托伐他汀钙强化降脂能更有效降低TC、LDL-C、CIMT，且不良反应无明显增加，应在临床推广。 关键词：阿托伐他汀钙；强化降脂；临床疗效 超声观察 阿托伐他汀，又名立普妥，它能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成，临床上用于家族性高胆固醇血症、混合性高脂血症等症[1]。文章对阿托伐他汀钙强化降脂进行了研究，取得了良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2010年1月～2011年7月的180例冠心病患者为研究对象，平均年龄54.6岁。所有患者4个月内未服用过任何降脂药，且两次空腹TC＞6.2 mmol/L，三酰甘油TG＞2.2 mmol/L。其中冠心病心绞痛26例。将180例患者随机分为两组，对照组与强化降脂组，每组90例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：对照组采用常规剂量，即给予患者阿托伐他汀，10 mg/d，口服，同时辅助进行常规用药。强化降脂组给予患者阿托汀，40 mg/d，口服，同时辅助进行常规用药。 1.3 观察指标：观察治疗前后TC、TG、LDL-C及CIMT，药品的不良反应。 1.4 统计学处理：应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，数据以均数±标准差（）表示，两组数值的比较采用t检验。 2 结果 　两组患者用药前后血脂及CIMT比较：见表1。可以看出两组患者的TC、LDL-C、TG的水平都明显好于用药前，但强化降脂组的下降程度要明显好于对照组（P＜0.01），两组患者的CIMT也都减少，但强化降脂组比对照组减少的明显（P＜0.01）。 表1 两组患者用药前后血脂及CIMT比较（） 组别 例数 TC（mmol/L） 毕业论文 LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） 毕业论文 CIMT（mm） 毕业论文 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 毕业论文 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 毕业论文 90 6.51±1.12 4.99±1.11 4.46±1.08 3.92±1.02 1.84±0.52 1.55±0.75 1.58±0.18 毕业论文 1.57±0.21 毕业论文 强化降脂组 论文代写 90 6.65±1.11 4.27±1.08 论文代写 4.55±1.05 论文代写 2.22±1.22 论文代写 1.85±0.55 1.36±0.65 1.59±0.20 1.24±0.20 毕业论文 P值 ＞0.05 毕业论文 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 论文代写 ＜0.01 3 讨论 　阿托伐他汀钙是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成从而降低血浆中胆固醇和脂蛋白水平，并通过增加细胞表面的肝脏LDL受体以增强LDL的摄取和代谢，能使患者血脂达到一定的水平，且不良反应少。 　大量研究表明阿托伐他汀能干预心室重塑的形成和发展，能从不同途径发挥独特的心血管保护效应，且发现阿托伐他汀治疗能减小心肌细胞体积，而未治疗的大鼠心肌间质纤维化增多[2]。且心肌细胞的数量明显减少，证明阿托伐他汀可以通过减少纤维化与心肌细胞的丢失而改善心肌重塑。 　随着生活节奏的加快和生活水平的提高，全球冠心病发病率及病死率均呈上升趋势。我国流行病学研究资料表明，血脂异常是冠心病发病的危险因素，其中TC、LDL-C的升高HDL-C降低，是构成动脉粥样硬化的一个重要因素。阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶抑制剂，可阻碍胆固醇合成过程中的限速酶，从而抑制胆固醇的合成；同时可有效降低LDL-C的合成和颗粒数，并使LDL-C受体活性显著和持久性增加，进而使循环中的TG和LDL-C颗粒质量发生有益的变化[3]。阿托伐他汀钙强化降脂能更有效降低TC、LDL