影响药物流产相关因素观察及分析.docVIP

影响药物流产相关因素观察及分析 　摘　要：目的：观察相关因素对药物流产效果的影响，提高药物流产的完全流产率，降低药物流产的风险及不良后果，减少医患纠纷，提高育龄妇女的生活质量。方法：选择就诊的884例早孕患者，均自愿要求药物流产而无禁忌证者。观察其年龄、孕产次数、胎囊大小、剖宫产史、子宫位置、体重指数等因素对流产效果的影响。结果：年龄越大、孕产次数越多、既往有剖宫产史、子宫后倾后屈位、体重指数＞25的患者，药物流产失败率较高。而胎囊的大小与药物流产的效果未发现统计学意义（P＞0.05）。结论：年龄偏大的妇女；人工流产或引产次数较多的妇女；既往有剖宫产史；严重的子宫后倾后屈位；体型偏胖的妇女在选择药物流产时要充分考虑自身的因素，慎重选择流产方式，最大限度的降低风险因素，增加医疗安全性，避免不必要的医疗纠纷。 关键词：药物流产；相关因素；米非司酮 近年来，随着人们生活意识的改变以及国家计划生育政策的落实，应用药物终止早期妊娠的方法已在我国广泛使用和开展，药物流产具有经济简单、相对安全有效及痛苦小等特点。随着药物流产的问世与普及，术后近期安全及远期并发症备受关注，尤其是术后出血更应该引起重视。本研究分别从年龄、孕产次、剖宫产史、胎囊大小、子宫位置、体重指数等因素来观察药物流产的效果进行评价和分析，对易产生出血倾向因素的妇女提前告知，有效减少术后并发症的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2007年1月～2009年12月来我院就诊的884例早孕患者，闭经≤49 d。自愿要求药物流产而无肝、肾功能损害无出血性疾病等禁忌证。也无前列腺素使用禁忌证。均经血常规、尿常规、白带的常规检测，超声诊断为宫内孕。 1.2 服用方法：首先服米非司酮（浙江仙琚制药有限公司）2次/d，早8：00、晚8：00各服1次，剂量分别为早8：00 50 mg（2片）晚8：00 25 mg（1片）共服2 d，第3天早晨8：00空腹来我院口服米索前列腺醇（北京紫竹药业有限公司）600 mg（3片），服用上述两种药物的前后2 h均需空腹，服药期间禁止性生活。孕囊排出后肌注催产素20 U，以促使子宫收缩，口服左氧沙星胶囊0.2 mg，2次/d，预防感染，五加生化胶囊6片，2次/d，促使子宫内膜排出，Vit E 100 mg，3次/d，Vit C 0.2 g，3次/d，促使宫内膜修复。 1.3 流产效果评价标准：参照《中华妇产科学》流产效果评定标准[1]。 1.3.1 完全流产：用药后胚囊自行完整排出，或未完整排出，但B超未见妊娠图象，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常，月经自然来潮。 1.3.2 不完全流产：用药后胚囊自行排出，但在随诊过程中因出血过多或时间过长而行清宫术。 1.3.3 药流失败：至用药第8天，未见胚囊排出，经B超检查证实，胚囊继续增长，胎心搏动存在，或胚囊停止发育最终用负压吸引术终止妊娠。 2 结果 　年龄越大、孕产次数越多、既往有剖宫产史、子宫后倾后屈位、体重指数＞25，药物流产失败率越高（P＜0.05），而胎囊的大小与药物流产的失败未发现统计学意义（P＞0.05）。详见表1。 表1 各相关因素与药物流产效果的评比 药流效果 相关因素 年龄（岁） 毕业论文 剖宫产史 孕产次数 胎囊直径（cm） 子宫位置 体重指数 ＜35 ≥35 有 无 ＜3 ≥3 1～2.5 2.6～3.5 毕业论文 前屈 后屈 水平 ＜25 论文代写 ≥25 完全流产 527 论文代写 233 毕业论文 465 论文代写 347 毕业论文 456 339 445 339 386 220 186 628 158 不全流产 82 论文代写 14 16 论文代写 38 23 20 36 毕业论文 32 20 22 12 33 22 论文代写 药流失败 23 5 8 10 论文代写 17 毕业论文 29 19 22 15 19 毕业论文 4 25 18 Xsup2;值 632 252 论文代写 489 395 496 388 500 毕业论文 384 421 毕业论文 261 202 论文代写 686 198 P值 论文代写 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论 　米非司酮（商品名：息隐），为受体水平