循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中应用体会.doc

循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中应用体会 　摘　要：目的：总结在护理心律失常病例（发病前出现急性心肌梗死症状）的过程中采用循证护理的体会。方法：对60例心律失常病例进行护理时采取随机分组对照护理，一般组抽取30例，采用一般护理措施，循证组为剩余的30例，采用循证护理，分析病情、抑制致病因素、调节心理、鼓励康复锻炼。对比病例的心功能改善情况和复发率。结果：循证组心功能明显比一般组高，复发率比一般组低，指标差异性有效（P＜0.05）。结论：在护理心律失常病例的过程中采用循证护理可减小病症复发可能性。 关键词：循证护理；心律失常；急性心肌梗死 心律失常是常见心脏病症，可为多种疾病引起，如冠心病、急性心肌梗死等，虽可治疗缓解但复发性较高，可通过护理操作的影响避免复发。对2011年2月～2012年2月60例心律失常病例（发病前出现急性心肌梗死症状）进行护理时为部分病例采用循证护理，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：在对2011年2月～2012年2月60例心律失常病例（发病前出现急性心肌梗死症状）进行护理时采取随机分组对照护理，一般组抽取30例，男18例，女12例，年龄50～78岁；循证组为剩余的30例，男20例，女10例，年龄51～79岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：一般组采用一般护理措施；循证组采用循证护理：①分析病情，病例一般在心律失常发病的14 d以前会出现急性心肌梗死症状，因此对发生急性心肌梗死的病例应加强监护，尤其是病发集中的时间段，体征巡查时间间隔在15 min左右，一旦病例出现先兆性反应即采取救治措施，关注指标参数，分析指标异常的原因并积极处理；②抑制致病因素，确保提供的病房环境适宜心脏疾病病例修养，安静、舒适，控制温湿度在合适的范围内，减少探望人数，降低人流量，针对胸痛现象使用止痛药缓解，采取措施预防出现便秘、内分泌紊乱和代谢紊乱等失调现象；③调节心理，经历病发的病例情绪波动较大，而心理状态也会影响到病例的预后和复发情况，情绪过于激动会对治疗造成干扰，在进行心理调节时应该遵循阶梯康复原则，给予疏导和暗示，循序渐进的使病例的心态恢复正常，最佳的方法是为每例患者配一名心理护士，通过一对一的护理可以更加了解病例的阶段性进展和心理特点，从而尽快的达到心理康复[1]；④鼓励康复锻炼，锻炼时机的掌握很重要，不可急于求成，必须在病例的症状消息、体征指标稳定后才能进行锻炼，锻炼过程中应考虑病例的身体承受能力，一旦出现心力衰竭、心绞痛等严重的心脏疾病症状或征兆停止锻炼，给予积极的处理，对症治疗。监测心电图、心率、血压等，若在锻炼后指标波动幅度较大或超出常值则应卧床休息[2]。 1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0软件，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　循证组心功能明显比一般组高，复发率比一般组低，指标差异性有效（P＜0.05），见表1。 表1 两组心功能改善情况和复发率比较 组别 例数 心功能（例） 论文代写 复发率（%） Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 循证组 30 毕业论文 18 7 4 1 10.0 一般组 30 7 5 12 毕业论文 6 论文代写 66.7 3 讨论 　循证护理与以往使用的一般护理措施不同，不再依照直觉和经验选择护理操作而是以病例出现的病症或者护理中存在的问题为依据，更好的满足护理需求[3]。本文对循证组病例分析病情，了解其体制特点、掌握体征变化，避免产生突发性病变，对于病例出现的任何情况都能及时的给予适当处理；抑制致病因素可以减少外界因素的影响，使病例得到最佳的恢复环境和预防措施；有资料指出情绪应激是病症复发的主要原因，因此调节心理非常重要，心态恢复正常、情绪稳定能够促进身体指标的平稳，避免发生心律失常；在病例的症状消息、体征指标稳定后进行锻炼，有助于体制的加强，心脏功能的改善，但是需要因人而异、符合承受能力，避免因锻炼引发其他不适或病症加重。通过与一般组对比发现，循证组心功能明显比一般组高，复发率比一般组低，指标差异性有效（P＜0.05），说明较一般护理方法循证护理有助于病例心功能恢复，可减小复发可能性。 4 参考文献 [1] 王玉玲,秦力君,林 琳,等.急性心肌梗死患者早期阶梯心理康复护理程序的研究[J].中华护理杂志,2009,36(6):373. [2] 王慧娟,李秀萍,杨丽梅,等.循证护理在急性心肌梗死患者护理中的应用体会[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(20):110. [3] 吴梅霞.循证护理在急性心肌梗死溶栓治疗患者中的应用[J].护理实践与研究,200