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微波及高压氧综合治疗突发性耳聋分析 　【摘要】 探讨微波联合高压氧治疗突发性耳聋（突聋）的疗效。 方法 60例突聋病人按门诊挂号随机分成两组，每组30例，两组病人均应用三磷酸腺苷、辅酶A及丹参分别加入10%葡萄糖注射液250ml内静脉滴入，而后进入高压氧舱内，用空气将舱内压力加至0.22MPa（绝对压），在舱内用面罩吸纯氧60min后，再减压出舱，每日1次，10次为1个疗程。治疗组 在共同治疗的基础上增加微波照射治疗，输出功率为8W，每次照射15min，同样10次治疗为1个疗程。经治疗2个疗程后作疗效比较。结果 治疗组的有效率86.67%，优于对照组的66.33%。 结论 微波联合高压氧综合治疗突聋优于高压氧综合治疗，未发现副作用。 【关键词】 突发性耳聋 高压氧 微波 为探讨微波联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效，我院设治疗组和对照组进行研究，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 自2007年1月～2008年5月来院就诊的60例突发性耳聋患者，将病人按就诊顺序先后分为对照组和治疗组各30例。对照组：男16例，女14例；年龄23～82岁，中间年龄45岁；其中左耳聋17例，右耳聋12例，双耳聋1例；病程2～13天不等。治疗组 男12例，女18例；年龄16～76岁，中间年龄41岁；其中左耳聋16例，右耳聋14例；病程3～18天不等。 1.2 诊断标准 参照姜泗长、顾瑞、王正敏等主编的耳科学中所提到的中华医学会耳鼻喉科学会1996年制定的诊断依据［1］是：（1）突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度。（2）病因不明。（3）可伴耳鸣。（4）可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。除第五脑神经，无其他神经受损症状。 1.3 研究方法 两组病人按常规治疗应用三磷酸腺苷、辅酶A及丹参分别加在10%葡萄糖注射液250ml静脉滴入，而后两组病人一起进入高压氧舱内，用高压空气将舱内压升至为0.22MPa，稳压时用面罩吸医用纯氧，吸氧总时间为60min，分2次，每次30min，中间吸氧休息，吸空气10min，每日1次，10次为1个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上用南京康友微波能应用研究所生产的YWY-2医用微波仪给患耳局部微波照射治疗，方法：将耳辐射器由外耳道轻轻插入对准内耳并固定，输出功率为8W，每次照射15min，每日1次，同样10次为1个疗程。两组病人在治疗2个疗程后作疗效评估。 1.4 疗效评定 1.4.1 疗效标准 中华医学会耳鼻喉科学会1996年制定的疗效分级：痊愈：250～4000Hz各频道听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高30dB以上。有效：上述频率平均听力提高15～30dB。无效：上述频率平均听力改善不足15dB。 1.4.2 统计学处理 采用卡方法对两组样本进行统计学处理。 2 结果 两组患者经2个疗程治疗后治疗组的有效率86.67%，对照组的有效率63.33%。χ2=4.261,Plt;0.05, 两组对比差异有显著性。见表1。表1 两组疗效比较 　 3 讨论 突发性耳聋又称突聋，为患者原先听力正常，系指突然发生原因不明感音神经性聋，可在数分钟、数小时或1～2天内从轻度听力减退发展至严重的耳聋。每年的发病率为5/10万～20/10万，多为单耳患病，双耳同时患病者0.2%～2%。供应内耳的动脉主要来自基底动脉的前下动脉分出的迷路动脉（即内耳动脉），该动脉受星状神经节的交感神经纤维控制。基底动脉则来自椎动脉。椎-基底动脉是终末动脉，进入迷路后无侧支循环，内耳动脉在到达耳蜗及前庭器官之前都有一段极度扭曲，或螺旋状的行径。故当椎-基底动脉系统、血液系统有病变时或其他原因（可能与情绪波动、过度劳累、内分泌紊乱、过敏及气候环境的突然变化、病毒感染等）引起交感神经血管调节功能紊乱而致内耳血流障碍、小动脉痉挛、血管内凝集及血栓形成使血流供应受阻从而导致内耳组织水肿、缺血、缺氧、代谢紊乱，终致听觉功能突然丧失。血液粘稠度是决定血液阻力的因素之一,是衡量血液变性的一项综合指标。正常人红细胞约占血细胞总体积的95%，是影响血黏度的最重要因素。引起血黏度升高的因素，也降低红细胞膜弹性和促进血小板附和聚集，这些变化之间又相互影响，形成恶性循环，最终导致血流阻力增加，微循环灌流量减少，耳蜗组织缺氧细胞变性，出现听力障碍［2］。病毒进入血管后可使血管内血细胞凝聚或形成血管内膜炎，不仅可黏附在细胞上使其凝集，而且可引起毛细血管内皮肿胀及一种高凝状态，其结果为小血管内血栓形成，由于内耳动脉为单一的末梢动脉，无侧支循环，由于这几种情况均可引起组织细胞缺血、缺氧，导致细胞代谢障碍，从而引起耳聋。 微波电疗法是应用波长1m～1mm（频率300MHz～300GHz）的特高频率治疗疾病的方