快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围术期护理中应用.doc

快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围术期护理中应用 刘媛，谭锦风，付小艳等 摘要目的:探讨快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围术期护理中的应用效果。方法 :选取2013年12月～2015年12月在我院行胰十二指肠切除术患者82例，将其随机等分为对照组和试验组，对照组采用围术期常规护理，试验组根据快速康复外科理念予以围术期护理，比较两组患者的应用效果。结果:试验组患者术后肠功能恢复时间、术后住院时间短于对照组（P＜0.05），医疗费用低于对照组（P＜0.05），患者满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 :快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围术期护理中的应用效果显著，值得临床推广应用。 关键词快速康复外科理念；围术期；胰十二指肠切除术；应用；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.029 胰十二指肠切除术是普外科难度较大的一种手术［1］，多适用于胃肠、肝胆等领域，但由于其操作复杂、要求较高，往往预后效果不尽如人意，而围术期常规护理无法满足其医疗需求。因此，为了进一步提高胰十二指肠切除术患者的治疗效果及预后康复，本研究探讨快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围术期护理中的应用效果，并与围术期常规护理进行对比研究，以期为临床护理提供参考依据，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年12月～2015年12月在我院行胰十二指肠切除术患者82例，将其随机等分为对照组和试验组，对照组中男25例，女16例；年龄44～78岁，平均年龄（56.49plusmn;5.57）岁。试验组中男23例，女18例；年龄46～80岁，平均年龄（55.14plusmn;5.45）岁。两组患者的性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法两组患者均于我院行胰十二指肠切除术治疗，对照组患者在围术期予以常规护理，试验组患者在快速康复外科理念指导下予以围术期护理，具体如下： 1.2.1对照组主要包括：（1）术前健康知识、手术方式、手术过程、预期疗效、不良反应及注意事项等内容的健康宣教，有条件的医院还可发放一些自制健康手册。（2）术前1 d用25%甘露醇进行常规的肠道清洗，术前12 h禁食，术前6 h禁饮。（3）术中插管给予基础护理，补液不加温。（4）术后常规留置各种必须的导管，并妥善固定，常规护理。（5）术后常规给予阿片类止痛药或镇痛泵进行止痛，排气后给予流质食物，并逐步过渡到正常饮食，术后2～4 d开始恢复早期活动。 1.2.2试验组主要包括：（1）术前3 d开始口服乳果糖口服液，术前1 d叮嘱患者进食清淡、易消化食物，术前禁食6 h，术前4 h可饮用适量的温盐水，为手术的进行做好术前肠道准备，这样就无需单独清洁灌肠，减轻了患者的应激反应。（2）术中保温护理。补液时，必须采用加温器进行加温，并注意控制补液的速率，此外，最好用温水对患者的腹腔进行冲洗，以减少其腹腔的刺激性反应，同时还要特别注意观察患者反应，一旦发现异常，要及时告知主治医师，并协助处理。（3）术毕，待患者苏醒后，可适当饮用少量的温盐水（50 ml左右），再慢慢过渡到流质饮食，尽可能保障在术后5 d内恢复其肠道营养，并尽快停止输液。（4）术后密切观察患者生命体征、切口愈合情况（有无渗血、感染等症状），注意妥善护理管道，避免管道脱落、变形、牵扯等。（5）加强患者的康复训练。术前第1天就可以协助患者完成适当的床上运动，术后第2天开始指导患者完成主动活动，如翻身、坐起等，术后3 d争取让患者早日下床活动，比如在病房内走动、走廊内散步等。 1.3评价指标比较两组患者术后肠功能恢复时间［2］、术后住院时间、医疗费用和患者满意度。患者出院时，发放我院自制的“满意度问卷量表”［3］对患者进行调查，请患者对本次的护理服务进行评分，满分100分。＞95分为非常满意；85～95分为满意；＜85分为一般。 1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料比较符合正态分布采用两独立样本的t检验，符合偏态分布的采用M（QR）表示，进行秩和检验，计数资料比较采用两独立样本的chi;2校验。检验水准alpha;=0.05。 2结果 2.1两组患者术后肠功能恢复时间、术后住院时间、医疗费用比较（表1） 2.3不良反应两组均未出现严重的不良反应，仅个别出现轻微症状，对症处理后，均自行消失。 3讨论 快速康复外科理念（FTS）自上世纪九十年代初，于欧美国家兴起，至今已逐步完善成熟，其内容可概括为［4-5］：在维护患者围手术期病理生理相对稳定的前提下，运用一系列较为成熟的护理措施，帮助患者最大化地缓解应激反应，从而减少术后并发症的发生机会，最终有效缩短患者康复所需的时间。 近年来，我国医疗事业引入了快速康复外科理念，并得到广泛应用，尤其是胃肠、肝胆等