急诊科低年资护士预见性思维培养.doc

急诊科低年资护士预见性思维培养 　摘　要：目的：探讨急诊科低年资护士预见性思维培养的重要性。方法：采取加强理论知识学习，掌握各种急救器材及急救程序，加强心理素质及沟通能力培养，使用预见性护理程序。结果：急诊低年资护士应急能力明显提高，入院至抢救治疗开始时间明显缩短（P＜0.01），医生对低年资护士的急救技能及抢救配合认可率达94%。结论：注重预见性思维的培养，可提高低年资护士工作积极性，提高抢救成功率，减少护患纠纷。 关键词：预见性思维；低年资护士；急诊 急诊是一个急危病重科室，以工作量大、突发事件多、心理准备少、对护士素质要求高，病情变化为最突出特点。在急救护理中，护理抢救行为决不是被动执行医嘱，而应以预见性思维观察患者病情变化，同时有预见性提醒医生迅速实施有效抢救措施。随着医院的发展，护士队伍越来越年轻化，而低年资护士（工作≤5年以下）其工作时间短，经验相对不足，发生护理缺陷达54%，属高危人群[1]。为保证急诊护理安全，提高护理质量加快急诊低年资护士的预见性思维培养显得尤为重要。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院急诊科包括急诊观察室和输液室，其中设观察床20张，年收治患者2万余人次，其中危重占20%。现有低年资护理人员10名，年龄20～25岁，平均22.5岁。在急诊工作0.5～4.5年。90例危重患者，观察组45例，男29例，女16例，平均年龄（58.5±14.4）岁；对照组45例，男28例，女17例，平均年龄（56.2±16.6）岁。 1.2 方法 1.2.1 加强专业理论知识技术的学习，提高低年资护士预见性病情观察能力：疾病外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的[2]：要求每位护士熟知各科疾病理论知识，每周组织一次业务学习，每季度组织一次新业务新技术的专题讲座。凡遇危重疑难病例及时进行护理查房，针对患者病情变化的原因和护理要点开展讨论。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途熟练掌握。每2个月组织一次急诊专科及基础理论考核并利用晨会提问，可加强记忆，使其尽快熟悉和掌握各种疾病的特点和抢救要点。 毕业论文 1.2.2 熟练掌握各种急救器材的操作和各项抢救程序，提高预见性运用抢救器材能力：对各种急救仪器进行严格培训，掌握使用适应证及操作方法、可能出现的故障以及故障排除方法。如徒手心肺复苏人人掌握，心电监护仪、洗胃机、呼吸机、除颤机、吸引器等每半年考核一次。制定各种常见危重病例的抢救流程，并进行应急预案演练，营造真实紧张的抢救场面。临床病情越重，需要抢救物品越多。护士必须熟练使用抢救器材，才能和医生配合默契提高抢救效率和抢救成功率。使用抢救器材时应把思维定势在快速预见、迅速反应、果断决定上，即使突发意外情况也能沉着冷静决定最佳方法。 毕业论文 1.2.3 加强心理素质的培养，提高预见性沟通能力：急诊工作的特殊性护士要承受很大的压力，尤其低年资护士在独立面对工作中紧张状况时，往往胆小不知所措显得紧张慌乱。分析原因是由于年轻护士基础理论和临床应用不能很好结合，存在一衔接过程，工作1～5年的护士正处于知识和能力结合的磨合期[3]。所以开展老同志工作中带教帮并定期组织老同志开展心理健康知识讲座，传授工作经验提高低年资护士的心理素质，讲授如何使自己学到的知识运用到实践中去。要求年轻护士经常阅读医学心理学，人际沟通交流技巧的书，提供发表不同意见机会，学会自我调节缓解心理压力。 1.2.4 使用预见性护理程序，提高抢救效率：改变了以往急诊科护理程序，即生命体征监测→开放静脉通道→遵医嘱处理→转运，总是根据医嘱备药给药，被动等待医嘱。改变为与医生一起以各自方式评估患者，认真听取患者及家属对病情的描述，及时预见性判断病情给予紧急处理如建立静脉通道、给氧、监护设备、无创通气等。在医生检查时，护士已经投入护理抢救维持患者的生命体征。在生命体征监测的同时已保证循环的灌注，可以及时用药，成为医生最有力的助手。 论文代写 2 结果 预见性护理思维的培养使急诊低年资护士应急能力明显提高，患者入院后能在最短时间内接受抢救治疗护理，提高了治疗效果。2009年～2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错，医生对低年资护士的急救技能及抢救配合认可率为94%。两组患者入院至护理操作开始所用时间，观察组较对照组少，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。 表1 入院至各项抢救护理操作开始所用时间比较（例） 论文代写 组别 论文代写 例数 5 min 5～10 min 10～15 min 15～20 min 论文代写 20～25 min 论文代写 观察组 45 21 11 8 4 1 对照组