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患方利益诉求对医患关系影响.doc

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患方利益诉求对医患关系影响

患方利益诉求对医患关系影响   医患关系既是医患之间的特殊人际关系,也是一种特殊的利益关系,下面是小编搜集整理的一篇探究患方利益诉求的论文范文,欢迎阅读参考。   前言   改革开放以来,随着国民经济快速发展,政府医疗卫生投入逐年加大,医疗卫生事业发展迅速,医疗环境、医疗设备和医疗技术显着改善,医保覆盖面和医保支付率显着提高,国民健康状况显着改善、平均寿命显着延长。尽管改革开放取得了巨大成就,患者“看病难、看病贵”问题却日益突出,医患关系持续恶化,“医闹”事件频出,暴力伤医事件时有发生,这种状况令政府困惑、国民痛心、学者揪心[1]。问题症结在哪里?医患关系不断恶化的关键因素是什么?这些问题已引起政府、社会和学者们的高度关注,医患关系研究文献呈几何级数增长,2010年后每年文献量突破2000条,但实证研究很少[2]。国外医患关系研究主要关注患者和医者双重因素的交互作用[3],国内医患关系则更复杂,受众多复杂因素影响,可大致分为医方因素、患方因素和社会因素三类。高清等[4]将影响医患关系的责任主体分为六类,考查了医患双方对责任主体的评价,医方认为前三位责任主体为媒体、社会宣教和患方,患方认为前三位责任主体为医方、政府和患方,医患双方均认为患方是第三责任主体。岳玺中等[5]运用解释结构模型法对医患关系的影响因素进行系统研究,指出医患双方期望值和信任度是影响医患关系的直接因素,政府支持监管力度、媒体导向、患者道德素质、患者收入和信息对称性是影响医患关系的根源因素。本文就患方利益诉求对医患关系的影响做简要的论述。   一、患方利益诉求   利益是人类行动的唯一动力,在人际交往和合作中每个人都试图使自身的利益最大化。医患关系既是医患之间的特殊人际关系,也是一种特殊的利益关系,医患双方都有相应的利益诉求。冯占春团队基于利益相关者理论对公立医院利益相关者、各利益相关者的利益诉求做了全面的调查分析,确立了24个利益相关者,其中行政管理机构、媒体、医务人员、患者及其家属等均为核心利益相关者,患者对公立医院的利益诉求依次为医疗技术服务、合理费用、信息公示、医疗非技术服务、良好医院形象和辅助服务,医院员工对公立医院的利益诉求依次为合理薪酬待遇、良好工作条件、良好医院形象、良好发展空间、融洽人际关系、归属感和民主管理[6-7]。   在公立医院市场化运作体制背景下,患方的利益诉求渐进泛化和复杂化,不再是单纯地追求恢复健康和延长寿命,他们也希望选择最好的医师、享受最好的服务、服用最好的药物、少花钱或不花钱、参与诊疗决策、获得尊重关爱以及提高生命质量等利益诉求。依据文献资料[7-11],结合医疗纠纷案例和临床实践分析,可以将患方利益诉求归为如下类别。   (一)健康诉求   健康权和生存权是每个人的基本权利,个体患病后希望恢复健康和延长寿命是患者就医的主要原因和目的,但医疗是一项缺陷性服务,受医学发展水平、医师技术水平和医院设备条件限制,患者这种基本利益诉求时常得不到满足,有时会造成“人财两空”的结局。通常患方的健康诉求包括:①到大医院选最好的医师看病;②采用最科学检查手段及早明确诊断;③采用最有效的治疗尽快恢复健康;④在诊疗过程中尽量减少痛苦和组织器官损害;⑤选用效果最好和不良反应最少的治疗方案(药物和手术);⑥尽可能延长寿命和提高生命质量等等。这些诉求近乎完美,而且每个人都有自己的评价标准,在医疗实践中几乎无法完全实现,势必使患方感到失落、沮丧、不满和愤怒。   (二)经济诉求   生命无价,看病有价,依据社会交换和公平理论,患方希望自己的付出(支付费用、忍受痛苦和承担风险)能够得到最大合理回报(恢复健康、获得尊重和关爱),但投入和产出的评价没有客观标准,取决于患方的主观感受,因此存在较大的个体差异。   患方常见经济诉求包括:①少花钱、看到病、看好病;②提高医保报销比率、减少自付费用;③降低医疗费用和药品器材价格;④避免过度检查和过度治疗;⑤制止“红包、回扣和提成”等不良现象。这些诉求很合理,但涉及许多利益相关者,且没有客观标准,很难达到患方的主观预期,常引起患方不满、愤怒和敌意,成为医患纠纷和医闹的重要根源。   (三)心理诉求   随着文化水平提高和法律知识普及,人们的维权意识越来越强,更加重视尊严、平等、理解和关爱等心理需求,有研究显示医务人员向患者表达尊重、关爱和同情可以显着提高医患关系质量。患方主要心理诉求包括:①了解疾病相关信息和诊疗方案;②参与诊疗方案讨论和决策过程;③得到医务人员的尊重、理解和信任;④能及时与医务人员平等交流和沟通;⑤得到医务人员的照料、关心和爱护。在实际医疗活动中,患方的这些合理诉求常被忙碌的医务人员忽视,引起患方不满和愤怒,有时会导致暴力伤医事件。   (四)服务诉求   在医疗改革进程中,市场经济理念逐步渗透到公

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