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愈肾汤治疗糖尿病肾病疗效观察.doc

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愈肾汤治疗糖尿病肾病疗效观察

愈肾汤治疗糖尿病肾病疗效观察   作者:王德惠 王辉 杜瑞斌 王海英 李春岭 扈丽萍 张晓莉 【摘要】 目的 观察愈肾汤治疗糖尿病肾病的临床疗效。 方法 将75例糖尿病肾病患者随机分为2组。对照组26例口服糖适平或皮下注射胰岛素为主控制血糖,同时给予洛丁新或络活喜或科索亚、肠溶阿司匹林等药控制血压等;治疗组49例在对照组治疗基础上加用愈肾汤,每日1剂,分2次口服。2组均30日为1个疗程。观察2组给药前后临床症状及24h尿蛋白定量、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的变化。 结果 治疗组总有效率87.76%,对照组总有效率65.38%,2组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。治疗组治疗前后24h尿蛋白定量、FBG、Cr、BUN、TC和TG比较差异有统计学意义(Plt;0.01),而24h尿蛋白定量、Cr和TG的改善优于对照组(Plt;0.01)。 结论 愈肾汤在改善糖、脂代谢,减少尿蛋白,保护肾功能方面具有较好作用,从而延缓或阻止糖尿病肾病的进程。 【关键词】 糖尿病肾病;愈肾汤;中医药疗法   糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一,也是糖尿病的主要死亡原因之一。目前,临床上尚无一种有效控制糖尿病肾病的药物。2004-01—2006-10,我科采用愈肾汤治疗糖尿病肾病49例,并与常规治疗26例对照观察,现报告如下。   1 资料和方法   1.1 诊断标准 参照1997年美国糖尿病学会有关2型糖尿病诊断标准[1] ,并符合糖尿病肾病的诊断分期标准[2] ,其中早期糖尿病肾病45例,临床糖尿病肾病30例,排除其他引起尿蛋白增加的因素。   1.2 一般资料 75例均为本院住院及门诊患者,随机分为2组。治疗组49例,男27例,女22例;年龄41~68岁;糖尿病病程lt;5年4例,5~10年18例,10~20年22例,gt;20年5例;合并高血压病21例,视网膜病变30例,周围神经病变24例。对照组26例,男15例,女11例;年龄40~65岁;糖尿病病程lt;5年3例,5~10年9例,10~20年13例,gt;20年1例;合并高血压病17例,视网膜病变23例,周围神经病变20例。2组病例一般资料比较无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。   1.3 治疗方法   1.3.1 对照组 在饮食、运动治疗的基础上,以口服糖适平或皮下注射胰岛素为主控制血糖,同时给予洛丁新或络活喜或科索亚、肠溶阿司匹林等药口服控制血压等。   1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用愈肾汤。基本方:黄芪20g,白术20g,党参20g,地鳖虫6g,水蛭6g,益母草30g,核桃仁20g,葫芦巴20g,沙参20g,黑芝麻20g,鱼腥草20g,生大黄6g,甘草10g。若呕吐加陈皮、半夏;血压偏高加天麻、钩藤等。其中水蛭、地鳖虫、生大黄生品为末,余药水煎服,两煎取汁300mL,与上药末混匀,日1剂,分2次口服。   1.3.3 疗程 2组均30日为1个疗程,1个疗程后统计疗效。   1.4 观察指标 治疗前后监测患者24h尿蛋白定量、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的变化。   1.5 统计学方法 计量资料以均数±标准差(ˉx±s)表示,统计学分析采用t检验;率的检验采用χ 2 检验。   1.6 疗效标准[3,4] 显效:临床症状、体征消失,24h尿蛋白定量较治疗前下降2.3以上,或lt;500mg,血肌酐、尿素氮正常或较前下降2.3以上;有效:临床症状减轻,24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮较前下降1.3以上;无效:临床症状、体征、实验室检查治疗前后无明显改善或加重。     2 结果   2.1 2组疗效比较 见表1。   表1 2组疗效比较(略)   与对照组比较,*Plt;0.05   2.2 2组治疗前后各项指标变化比较 见表2。   表2 2组治疗前后各项指标变化比较(略)   与本组治疗前比较,△Plt;0.01;与对照组治疗后比较,*Plt;0.01   3 讨论   糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一,是造成终末期肾衰竭的最常见原因,也是糖尿病的主要死亡原因之一。糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化症,是一种以血管损害为主的肾小球病变。现代医学认为,糖尿病肾病的发生、发展是多因素综合作用的结果,包括高血糖、高血压、肾小球血液流变学异常、代谢紊乱、多种细胞因子的异常表达及影响,以及遗传背景等多因素的相互作用[5] 。中医学认为,早期和临床期糖尿病肾病的主要病机表现以气阴两虚为基础,脾肾气虚或肝肾阴虚日久,均可转化为气阴两虚,进一步又可发展为阴阳两虚,气虚则

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