抗凝联合抗血小板聚集治疗进展性脑卒中50例观察.doc

抗凝联合抗血小板聚集治疗进展性脑卒中50例观察 　摘　要：目的：分析探讨抗凝联合抗血小板聚集治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法：回顾性分析100例进展性脑卒中患者临床资料，随机分为两组，对照组（50例）给予碟脉灵加奥扎格雷纳治疗方案，观察组（50例）患者给予碟脉灵加奥扎格雷纳加低分子肝素抗凝治疗，总疗程均为2周；疗程结束后进行疗效评价。结果：观察组治疗总有效率为88.0%，显著高于对照组的62.0%（P＜0.05）；两组均无明显不良反应。结论：抗凝联合抗血小板聚集治疗进展性脑卒中疗效显著、安全性高，具有临床推广价值。 关键词：进展性脑卒中；抗凝；抗血小板聚集；临床效果 进展性脑卒中的临床发病率较高，约占所有缺血性脑卒中的30%，其致残率、致死率较高[1]。文章主要探讨抗凝治疗、抗血小板聚集联合方法对进展性缺血性脑卒中的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2007年3月～2009年4月住院治疗的100例进展性脑卒中患者，诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议拟定的进展性脑卒中诊断标准[2]。发病24 h后局灶性神经功能确实症状进行性加重，并经CT或MRI检查排除脑出血，发病48 h内就诊。将100例患者随机分为以下两组：①对照组（50例）：男32例，女18例，年龄47～78岁，平均（63.5±2.4）岁，脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）评分为（15.1±7.4）分；②观察组（50例）：男34例，女16例，年龄45～76岁，平均（62.7±2.6）岁，CSS评分为（14.8±7.1）分。两组患者的一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 论文代写 1.2.1 主要药物：碟脉灵注射液（通化华夏药业集团生产）、抗血小板聚集药物为奥扎格雷纳（丹东制药厂生产）、抗凝治疗药物为低分子肝素（常州千红生化制药有限公司生产）。 1.2.2 治疗方法：①抗血小板治疗：所有患者均给予碟脉灵40 ml静脉滴注（用生理盐水250 ml稀释），1次/d；同时接受奥扎格雷纳80 mg静脉滴注治疗（用生理盐水250 ml稀释），2次/d；②抗凝联合抗血小板治疗：观察组患者在上述用药基础上，加用低分子肝素2 500 U腹部皮下注射，1次/12 h。均连续治疗2周，疗程结束后进行疗效评价。 1.3 临床指标：治疗期间监测患者肝肾功能、尿常规、皮肤黏膜是否出血、便潜血试验，治疗前后均抽取空腹静脉血检测凝血酶原时间（PT）、血纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶原时间（APTT）。密切观察患者反应，当FIB＜1 g/L、APTT延长1倍以上即停止用药[3]。记录皮肤斑点及淤斑、消化道出血、泌尿道出血、颅内出现表现等不良反应。 论文代写 1.4 疗效评价标准：参考全国脑血管病学术会议拟定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》及其临床疗效评定标准，将疗效分为以下5个等级[4]：治疗后功能缺损评分（CSS）减少91%～100%、病残程度0级为基本痊愈；CSS评分减少46%～90%、病残程度1～3级为显著进步；CSS评分减少18%～45%为进步；CSS评分减少0%～17%为无变化；CSS评分增加为恶化。基本痊愈率+显著进步率+进步率=总有效率。 1.5 统计学方法：用SPSS 10.0软件进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 毕业论文 2 结果 2.1 疗效比较：治疗2周后进行疗效评价，观察组治疗总有效率为88.0%，显著高于对照组的62.0%（P＜0.05），详见表1。 表1 两组患者临床疗效比较（例） 组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无变化 恶化 总有效率（%） 对照组 50 论文代写 4 毕业论文 16 11 论文代写 15 4 62.0 观察组 毕业论文 50 8 24 12 5 1 88.0① 注：与对照组比较，①P＜0.05 2.2 安全性：两组患者治疗期间均未发现皮肤黏膜出血、颅内出现表现，无明显不良反应。 毕业论文 3 讨论 毕业论文 进展性脑卒中是动脉硬化性梗死患者的典型发病方式之一，通常在发病的1～3 d达到高峰，病情呈阶梯式加重，特点是可双向发展[5]。脑卒中的发生与前列环素/血栓素失衡、血纤维蛋白原升高、血小板聚集功能增强等因素相关。治疗进展性脑卒中的关键在于及时给予抗栓治疗、抗凝治疗，使病情向好的方向发展。 奥扎格雷纳可明显改善脑卒中患者的血液指标，药理作用主要是降低血浆黏度、降低纤维蛋白原水片，进而降低血小板聚集率。低分子肝素具有高效的抗凝活性、增强血管内皮细胞