护士工作中法律观念及自我保护.doc

护士工作中法律观念及自我保护 　【关键词】 护士 护理工作是一个高风险的职业，护士的工作很多时候要直接面对患者和家属。随着社会的进步，人们的文化知识水平不断提高、法律意识的不断增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强。这就要求护士在平时护理工作中必须增强法律意识，规范护理行为，同时也要学会用法律维护患者的利益和保障自己的合法权益，以确保护理的安全性。在临床护理工作中难免会发生由于护士工作的疏忽而造成护患纠纷，甚至导致不良后果。现将护理工作中如何加强法律观念和自我保护总结如下。 1 护理工作中潜在的法律问题 1.1 患者方面的因素 1.1.1 患者个人的因素 患者由于种种原因不能很好地配合治疗与护理工作，如有的患者不遵守医院规定擅自离院，使治疗护理不能正常进行［1］；还有的患者擅自回家后病情发生变化而不能及时发现和救治，引起不良后果而造成纠纷。现在很多医院的条件有限，对生活不能自理的患者要求家属陪护，而家属不能配合，发生患者在如厕或病区活动时不慎跌伤等。 1.1.2 来自社会的因素 当前社会对医疗服务和医疗费用存在很多意见，以及新闻媒体对卫生界不良现象的报道，使人们对医院的不满情绪很大，患者在就医时对医疗护理服务稍有不满就会引起投诉和纠纷，患者对医护人员的理解和信任度降低。 1.2 护理人员的因素 1.2.1 护理过失 如没有严格执行三查七对制度，导致发错药、打错针、抽错血、手术室接错患者等；由于责任心不强、不负责任、交接班不认真、巡视病情不及时导致昏迷患者坠床、夜间病情变化未及时发现，使患者因心脏骤停而死亡或因呕吐造成窒息死亡等；输血时未严格查对而输错血，引起严重的溶血反应，给患者造成严重的不良后果；由于粗心大意，导致医嘱未执行，延误治疗及检查。 1.2.2 护理工作中的薄弱环节 护理工作是需要多人协作来完成的，有不同的分工和不同的班次，我院临床科室一般每科有10～11名护士，平时中午的连班和中夜班各排1名护士上班，节假日、双休日一般上班的护士只是平时人数的1/2。在护士单独值班或上班人少的情况下，一旦患者发生病情变化，将显得异常忙碌，使很多护理工作不到位而出现疏漏，或者是忙于重症患者的护理却疏忽了对普通患者的观察。还有个别新护士刚开始单独值班临床经验和技能尚欠缺，对患者病情变化不清楚，延误患者病情的观察，在发生意外时由于紧张对各种抢救技能及抢救仪器不够熟练，引起患者及家属不满，产生护患矛盾，引发护理纠纷。 1.2.3 护理文件的法律作用 护理文件是病历重要的组成部分，包括体温单的记录，长期、临时医嘱单的执行签字，护理记录单的书写，各种护理监测单的填写，各种治疗单的执行签字等。这些护理文件在患者出院后作为原始资料随病历保存，一旦发生差错事故或纠纷时，这些护理文件将作为医方举证的重要证据。按规定，患者有权复印卫生行政部门规定的相关护理文件，如果护理文件有涂改、编造、缺失等，将会承担相应的法律责任。 1.2.4 护理记录中存在的问题 护理记录的书写目前还没有统一的标准，加上护理人员素质和层次的不同，观察病情和记录水平都有很大差别。其次护理记录很多时候不是由一个护士独立完成，尤其是危重及特一护的患者，要求班班记录，由于护士是倒班制，护理记录由多人书写完成。因此，护理记录中存在的问题很多，如观察和记录缺乏连续性，记录的不真实、不及时，与医疗病历不吻合，病情描述不清楚、不完整，做的多写的少或做的少写的多，有随意涂改现象或字迹不清，写错后重抄他人记录、代签字现象等。另外护理记录中无患者或家属签字，一旦出现纠纷，患方会对护理记录的真实有效性提出质疑。如有一腹痛患者，护士只记录了腹痛情况而未记录生命体征，后来患者发生腹膜炎休克，患者家属认为护士未及时观察生命体征而延误诊治，造成了很被动的局面。由于护理记录中的失误，在发生纠纷或差错时给医方举证造成不利。 　 1.2.5 护理人员法律观念淡薄 由于护理人员对法律知识的欠缺，现在的护理学院未系统开展有关护理与法律的课程，举证倒置目前还在初始阶段，很多护理人员对此还未形成清楚和深刻的认识。再者现在很多医院为了举证的要求和防止发生纠纷时出现被动局面，要求护士在执行许多操作治疗时都要护患双方签字，如发口服药、各种注射、吸氧、灌肠、导尿、雾化吸入、监护、口腔护理、宣教等均须护患双方签字，给患者增加了许多麻烦，也给护士加大了工作量。在患者多、护士超负荷工作时，很容易出现签字潦草或漏签现象，有时造成签字单缺失不完整，甚至有的护士对此有一定的消极抵触情绪，有很多护士感到由于护理工作的不断细化，给自己造成了很大的心理压力［2］。 2 护士工作中如何做好自我保护 2.1 要有高度的责任感和职业道德 护理工作是一项特殊的服务工作，面对人这一特殊的服务对象，任何的疏忽和闪失都会给患者带来无法挽