护理干预在心力衰竭患者中效果分析.doc

护理干预在心力衰竭患者中效果分析 　　心力衰竭是心血管内科常见的危重疾病，良好的护理干预对患者的恢复起到关键作用。其护理干预分为临床护理技术、各种检查措施、药物干预、社区健康教育、社区健康促进、社会心理行为干预、家庭入户干预等，本文就护理干预在心力衰竭中的应用进行了总结。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　莆田学院附属医院心血管内科2011年1月～2012年5月共收治186例心力衰竭患者，男性105例，女性81例，年龄51～92岁，原发性高血压急性心力衰竭11例，冠心病148例，扩张型心肌病23例，风湿性心脏病4例，均符合心力衰竭的诊断标准。 　1.2 临床表现 　心力衰竭的临床表现取决于多种因素，如年龄、心功能受损程度、病变发展速度及受累的心室状况等[1]。心力衰竭是由各种心脏疾病引起的心排血量减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、组织血液灌注不足，体循环或肺循环淤血为主要表现的临床综合征。基本病因包括两个方面，原发性心肌损害和心脏负荷过重。 　1.3 临床护理 　1.3.1 心理护理 　心力衰竭发作反复，患者因长期受疾病折磨，发作时出现呼吸困难等一系列临床症状，身心极其痛苦。治疗环境及家庭状况也容易直接影响患者的心理，患者容易思想紧张，失去治疗信心。应该随时做好心理护理，解除患者的紧张、绝望、焦虑等不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极调动患者的主观能动性，促进康复，创造和谐的生活环境，巩固疗效，从而提高患者治疗依从性，改善治疗效果。 毕业论文 　1.3.2 休息与活动 　心力衰竭时容易出现气促、呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸及发绀、少尿、食欲下降、咯粉红色泡沫状痰，恶心呕吐、肝区胀痛等症状，此时护理人员应该给予患者相应的休息建议，告知患者卧床休息，应根据心功能情况安排休息与活动，在心功能允许情况下，可通过适当的活动调动心脏和全身的代偿功能。循序渐进的有氧活动，如：行走、体操等都非常有效，但应实时监测运动过程中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳、大汗等出现。病情不严重患者也可在出院前修订合适的活动计划，加强锻炼，改善活动无耐力的状况。病情较重的患者应多卧床静养，取半卧位或端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，但要勤于更换体位，避免长期受压产生压疮等。加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。 　1.3.3 大小便管理 　便秘是心力衰竭患者常见的问题，便秘即是排便时间延长，三日以上一次，粪便干燥坚硬，重者大便艰难，干燥如栗[2]，应按医嘱予缓泻剂，避免患者用力排便而诱发心力衰竭症状加重。由于长期卧床、应用利尿剂等，患者常出现尿失禁，因此男性患者应予接尿管接尿，女性患者应予持续导尿，保持尿道口的清洁，常规予络合碘消毒尿道口，每日2次，隔日更换尿袋，防止泌尿系感染。 论文代写 　1.3.4 氧疗护理 　给氧，促进组织代谢，维持生命活动，是心力衰竭治疗的重要措施之一。首先应当保持安静、舒适的病房环境，注意病房空气质量，冬天应当保暖，防止呼吸道感染诱发加重患者病情。应根据患者缺氧程度调节氧流量，随时观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度，随时评估呼吸困难改善的程度，做出相应调整，水肿患者可用20%～30%酒精湿化氧气吸入。 　1.3.5 饮食 　应低钠、清淡的流质或半流质饮食，少量多餐，多进食粗纤维饮食，防止便秘。根据病情，限制钠盐及水分摄入，钠盐摄入过多，致体液潴留而增加心脏负担，加重心力衰竭[3]。 　1.3.6 预防感染 　护士在执行各项护理操作时应严格遵守无菌操作原则，防止医源性感染和交叉感染。病室内通风消毒，使用各种抗生素时应现配现用，以保证疗效。持续氧气吸入患者应每天更换鼻导管和湿化瓶，同时更换湿化瓶内无菌蒸馏水，更换后的湿化瓶浸泡在1∶20的金星消毒液里，半小时后捞起，自来水冲洗干净晾干备用。并发肺部感染痰多者应勤翻身，协助拍背排痰，必要时电动吸痰。 　1.3.7 药物治疗与护理 　1.3.7.1 利尿药 利尿剂控制缓解心力衰竭症状立竿见影，是惟一能够最充分控制心力衰竭液体潴留的药物。利尿剂一直被认为是心力衰竭治疗的基石，是临床治疗慢性心力衰竭不可缺少的药物。但护理人员要注意到其使用有一定限度，利用利尿剂时，要特别注意防止血容量不足。利尿剂的另一个不良作用是可以引起电解质紊乱，特别是低镁血症和低钾血症，低钾时给予口服或静脉补钾，嘱患者多食香蕉、橙等含钾高水果[4]。因此，要密切观察利尿效果和不良反应，为患者称体重（病情允许的情况下），记录出入量；检查记录电解质、酸碱平衡情况，避免心力衰竭患者用利尿剂时发生血容量不足和电解质紊乱，以免产生严重后果。 　1.3.7.2 血管扩张剂 硝普钠是一种强有力的血管扩张，能有效地扩张外周动静脉，降低血压，减轻心脏的前后负荷，从而改善心力衰竭