护理干预对减轻剖宫产术后疼痛临床效果探析.doc

护理干预对减轻剖宫产术后疼痛临床效果探析 　摘　要：探讨护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的临床效果。方法：138例剖宫产术后产妇被随机分为试验组（72例）和对照组（66例），对照组给予常规护理，试验组在对照组基础上给予针对性的疼痛控制护理。结果：试验组总有效率为97.2%，显效率为90.3%，止痛效果显著优于对照组(P＜0.05)。结论：针对性止痛护理结合常规护理应用于剖宫产产妇的术后康复，能显著提高临床效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。 关键词：护理干预；剖宫产术；术后疼痛 剖宫产是妇产科最常见手术之一，近年来随着人们对健康要求的提高和观念的变化，剖宫产率越来越高。由于剖宫产是有创手术，术后来自腹部切口和子宫收缩的疼痛，不仅影响产妇休息和睡眠，还可引起产妇交感为神经兴奋，抑制催乳素分泌，使乳汁分泌减少，并且还可能导致一系列并发症[1]，严重影响到产妇康复。因此，剖宫产术后疼痛护理成为护理的重要内容。为了减少产妇疼痛，改善患者术后生活质量，对138例剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　1 资料和方法 　1.1 一般资料：选择从2007年11月～2008年9月本院产科产妇138例。年龄23～38岁，平均26.1岁。孕周38～41周，平均40.5周。手术方式均为剖宫产，麻醉方法为硬膜外麻醉，术后均采用留置镇痛泵自控镇痛，术后6 h病情稳定。患者按照年龄，孕周，临床症状等随机分为试验组和对照组，其中试验组72例，对照组66例，两组在一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 　1.2 方法：对照组患者在术后给予常规护理，包括协助患者翻身、洗脸、漱口，母乳喂养指导和健康教育、擦洗会阴、更换床单、腹部环形按摩、营养护理和常规止痛等。试验组患者在对照组基础上，根据其临床表现和既往病史，对患者做身心评估，制定适合患者的针对性疼痛护理方案，具体如下。 　1.2.1 疼痛评估：准确的疼痛评估对展开有效的疼痛干预及其重要。根据产妇临床表现，结合产妇主诉，准确评估疼痛因、部位、程度、性质等。并作为依据制定疼痛控制方案，包括护理干预，止痛药物的选择和使用等。并在实践过程中根据患者临床反馈随时调整方案。 　1.2.2 健康宣教：全面认识疼痛的定义，将术后镇痛真正地落实在实践中，对患者的疑问要给予及时准确的解答。术前做好宣教工作，包括对疼痛和止痛药的认识，止痛的重要性和疼痛评估方法，如何表达疼痛、疼痛可引起的不良反应、术后疼痛出现的大致时间程度、术后常用镇痛方法及其优缺点和疼痛的自我管理等[2]，向产妇讲解硬膜外自控镇痛的优点和使用过程，从而使其心理耐受能力增加，积极主动地配合手术分娩和术后康复。术后指导产妇早日活动、做深呼吸、注意正确的卧床体位和饮食营养指导等。 　1.2.3 止痛护理：术后12 h内每30分钟腹部按摩子宫1次，24 h内每1小时腹部按摩子宫1次，用称重法称卫生垫估计阴道出血量，准确记录24 h出入量，密切监护产妇生命体征的变化。产妇体征稳定后洗清下身血迹，抹洗消毒会阴和尿道口，防止尿路感染或腹部切口感染。指导产妇做深呼吸，鼓励有效咳嗽，利用传统医学理论和现代足后反射理论[3]，针灸刺激足底小肠、结肠、肛门反射区血循环，促进肠蠕动。根据产妇临床表现和性格特点，灵活选用下述止痛方法：药物止痛法，呼吸止痛法，松驰止痛法，音乐止痛法，自我暗示法，转移止痛法等。总之以产妇自身身心调节和恢复为主，尽量减少药物止痛的使用。 论文代写 　1.2.4 心理安慰：针对部分患者由于疼痛出现的紧张，焦虑，抑郁等不良情绪，给予针对性护理。首先是保持病室环境的安静和整洁，控制亲属探视频率，保证产妇充足的休息和睡眠。并针对产妇的个性需求，适当摆放一些小饰品等，调动其积极的情绪。其次是加强和患者的交流与沟通，倾听患者的声音，尊重患者的意见，用积极的语言和热情的态度感染患者，增强产妇信心。此外还可以通过眼神，手势等暗示性动作慰藉产妇情绪，并且要通过仔细观察掌握患者的情绪变化，以便给予更有效的针对性心理疏导。 　1.3 效果评价：疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS)，共分为4级：0分：无痛。3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受。4～6分：疼痛明显并影响睡眠，尚能忍受。7～10分：疼痛强烈，影响睡眠和休息。患者无痛或疼痛缓解2个级别为显效，疼痛缓解1个级别为有效，疼痛无缓解或加重为无效。其中显效率加有效率为总有效率。 　2 结果 　经过护理，两组术后产妇疼痛症状都有不同程度的减轻，均未出现严重不良反应。其中试验组显效率为90.3%，总有效率为97.2%，对照组显效率为69.7%，总有效率为86.4%，两组疼痛缓解效果相比，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体结果如表1所示。 　表1 两组护理效果统计 (例)组别