抗癫痫药物治疗继发性癫痫疗效分析.doc

抗癫痫药物治疗继发性癫痫疗效分析 　【摘要】 目的 比较抗癫痫药物治疗继发性癫痫的疗效，以指导临床用药。方法 回顾分析205例继发性癫痫病例，对常用的几种抗癫痫药物疗效进行比较，用卡方检验进行统计学处理。结果 卡马西平、妥泰、丙戊酸三种单药之间差异无显著性。常用的两种药联合应用，几者之间差异亦无显著性。结论 单用药可选用卡马西平、妥泰、丙戊酸。妥泰作为新型抗癫痫药，疗效好，副作用小，耐受性好，可在继发性癫痫治疗中推广应用。 【关键词】 抗癫痫药物;继发性癫痫 目前，癫痫的治疗有两种：即药物治疗和手术治疗。但临床上仍以药物治疗控制为主。癫痫能否完全控制，抗癫痫药的疗效如何，及选用哪种抗癫痫药等仍是医患共同关注的问题。本文对205例继发性癫痫进行回顾性分析，比较几种常用抗癫痫药的疗效，寻找抗癫痫的最佳用药。报道如下。 1 资料与方法 1.1 入选标准 病人资料来源于重庆医科大学附属第一医院神经内科癫痫专科门诊，资料完整、坚持治疗、有癫痫发作的典型表现和脑电图特征、有明确的病因、并有相应的辅助检查支持、病因在前、癫痫发作在后、诊断标准符合国际抗癫痫联盟诊断标准，病程在1年以上为参选对象。 1.2 方法 回顾性分析205例继发性癫痫，先制定表格，建立病史档案，对患者年龄、病程、首诊日期、病史、发作类型、神经系统查体、用药情况、疗效归类统计，并对相关资料进行分析，对常用的几种抗癫痫药治疗继发性癫痫进行比较，并用卡方检验进行统计学处理。 1.3 临床资料 病人总数205例，男136例，女69例，其中脑血管意外28例，平均55.46±11.87岁；头外伤67例，平均27.02±13.46岁；脑发育不全13例，平均15.85±9.27岁；颅内感染27例，平均33.56±17.66岁；血管畸形11例，平均24.18±15.12岁；肿瘤19例，平均46.37±17.71岁；代谢病15例，平均19.93±11.62岁；药物中毒8例，平均25.25±14.18岁；脑萎缩14例，平均28.36±11.60岁；系统性疾病3例，平均33.67±26.31岁；脑积水3例，平均9.35±3.21岁。 病程：1～34年，脑血管意外平均4.27±2.42年；头外伤6.96±5.28年；脑发育不全6.42±3.44年；颅内感染7.96±6.94年；脑血管畸形6.73±5.55年；肿瘤9.16±7.85年；代谢病6.20±3.49年；脑萎缩13.18±9.53年；药物中毒2.88±1.89年；系统疾病17.00±14.11年；脑积水7.33±2.31年。 发作频率：脑血管意外8次/月～1次/年；头外伤2次/d～3次/9年；脑发育不全1～2次/月～9次/11年；感染3～4次/d～9次/11年；脑血管畸形3次/月～1次/3年；颅内肿瘤1～2次/年～5次/9年；代谢病3次/月～4次/10年；药物中毒2～3次/月～8次/年；脑萎缩8次/年～1次/年；系统病7次/年～1次/年；脑积水1次/年～1次/6年。 发作类型：全身强直-阵挛发作共160例；单纯部分发作共10例；部分继发全身强直阵挛发作29例；部分复杂发作6例。 神经系统检查阳性体征：脑血管意外有偏瘫、感觉障碍、肌张力增高、病理征阳性；头外伤所致者有肢体轻瘫、反射亢进等；脑发育不全有反应迟钝、肢体畸形、不自主运动；肿瘤有肢体瘫痪，余病因所致者未查见阳性体征。 头颅CT及MRI检查结果：行头颅CT检查者80例，其中异常者60例，正常者20例；行头颅MRI检查者108例，其中异常者75例，正常者33例；有17例未行检查或结果不详。 1.4 疗效判断 以发作停止1年及以上者为有效，仍有发作或无效者为无效，发作停止1年以上者为远期疗效。 　 2 结果 2.1 不同病因致继发性癫痫用药情况见表1。继发性癫痫药物疗效情况见表2。 2.2 继发性癫痫药物治疗疗效 见表3。表1 不同病因致继发性癫痫用药情况表3 继发性癫痫药物治疗疗效（占总数的百分比％）观察从表3中看出：单用药疗效苯妥英钠疗效最好，但例数太少（6例），对卡马西平、妥泰、丙戊酸三种药物疗效及两药联合应用（病例5例以上者）疗效进行统计学处理，经卡方检验，χ2＜0.05，P＞0.05，显示三种单药之间差异无显著性，两种药联合（丙戊酸＋卡马西平、卡马西平+妥泰、丙戊酸+妥泰、苯妥英钠+卡马西平、苯妥英钠+丙戊酸、苯妥英钠+妥泰）应用，几者之差异间也无显著性。 3 讨论 癫痫是由神经突然放电引起的反复发作的短暂性大脑功能失调，临床上可表现为运动、感觉、意识行为和自主神经等方面的异常，继发性癫痫是临床上能找到明确病因的癫痫，为临床常见症状之一。其诊断必须是病因在前，癫痫发作在后。在治疗上，除对相应的病因进行治疗外，药物治疗是目前最常用、最重要的手段。抗癫