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护理干预对婴幼儿重症肺炎预后影响及护理要点
护理干预对婴幼儿重症肺炎预后影响及护理要点
摘 要:目的:总结婴幼儿重症肺炎护理要点,观察护理干预的影响,提高该病的临床护理效果。方法:对71例婴幼儿重症肺炎随机分为两组,观察组进行护理干预,观察临床转归,并对护理经验进行总结分析。结果:观察组患儿住院时间较对照组短,平均13.7 d。1例患儿家属放弃治疗。结论:婴幼儿重症肺炎的护理过程中,护士遵循一定的护理原则,加强护理干预,对重症肺炎的治疗起着重要的作用。
关键词:重症肺炎;护理
婴幼儿重症肺炎单指肺炎患儿除肺部病变外,累及其他器官和系统或有并发症出现,如肺炎并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、DIC,严重者还并发多器官功能衰竭,另外还可并发脓胸、脓气胸、败血症等[1]。重症肺炎时由于严重缺氧及毒血症,常严重威胁患儿的生命安全,死亡率较高,在护理工作中对患儿进行严密的临床观察与正确细致的治疗护理,是减少病死率的重要环节。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2007年5月~2009年10月四川省营山县人民医院诊治的重症肺炎患儿,共71例,其中男38例,女33例,年龄4个月~2岁6个月,随机分为观察组(35例)和对照组(36例)。两组患儿年龄、性别及家长的年龄、文化程度等方面情况如表1所示,经统计学分析,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
表1 两组一般情况比较比较项目
对照组(n=35)
观察组(n=36)
性别
男
19
20
女
16
16
平均年龄(岁)
1.3±0.4 毕业论文
1.4±0.4 毕业论文
家长年龄(岁)
28.6±3.5
27.7±3.9
文化程度
大专及以上
5 论文代写
6 毕业论文
初、高中
21
23
小学及以下 论文代写
9
7
1.2 方法:两组患儿接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施护理宣教、宣教内容:①以一对一面对面讲解、发放知识手册、观看录像等方式,向患儿家长介绍小儿肺炎的有关知识;②用药指导如用药种类、作用、用药时间、药物反应及用药治疗的重要性;③向患儿家长介绍小儿肺炎的护理,如向家长示教翻身、拍背的方法,小儿发热的护理、饮食指导、喂药方法等,同时说明护理的重要性,并督促家长有效完成。
2 结果
观察组患儿全部治愈,对照组1例患儿经抢救48 h病情无明显改善,家属放弃治疗。观察组患儿病情治愈住院时间9~21 d,平均(13.7±1.5) d,对照组患儿病情治愈住院时间11~25 d,平均(17.4±1.47) d,观察组患儿住院时间明显低于对照组的患儿,经统计学分析,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肺炎多发生于婴幼儿,这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关,多见于冬春季或气温骤变时,占儿科住院患儿的24.5%~65.2%,其发病率、死亡率均居首位[2],是威胁儿童健康的严重疾病。婴幼儿重症肺炎病情变化快、复杂,病死率高,加强婴幼儿重症肺炎的观察及护理对降低其病死率具有重大意义。
本研究结果显示加强护理干预可减少重症肺炎、并发症的发生,缩短肺炎患儿住院时间。在日常生活中父母与孩子之间有独特的沟通交流方式,通过父母的观察及介绍医护人员可以收集到更齐全、有效的患儿病情资料;同时婴幼儿依恋父母,对陌生环境与人持拒绝态度,家长给患儿翻身、拍背,按时按量给患儿喂药、饮食的调配、发热的护理等,将更有利于将治疗方案、护理措施有效实施于患儿,促进患儿的康复;父母是患儿最密切接触者,家长正确地协助观察病情,及时发现异常,以利于防止病情恶化。在人院时向家属了解患儿的生活习惯、饮食及睡眠特点,并介绍住院环境、肺炎的有关常识,尤其是农村的父母,要多宣传育儿知识,培养良好的生活习惯。
除了加强护理干预,让家长积极参与到治疗和护理中以进一步改善治疗效果,还应在护理的具体工作中全面做好,文章从以下几个方面介绍对重症肺炎患儿护理的体会。
3.1 严密观察:婴幼儿因年龄小、病情重、变化快,应注重严密的临床观察。如能尽早发现病情变化,对各种并发症做到早发现、早诊断、早治疗,及时的修改调整治疗方案,抓住治疗和抢救的最佳时机,则可有效地挽救患儿生命。如观察不仔细,后果严重。本组患儿在护理上均进行多功能心电监护,严密监测患儿呼吸、心率、体温、血压及血氧饱和度的变化和精神状态。高热的患儿要注意是否有呼之不醒、嗜睡、惊厥和昏迷发生。口唇紫绀加重,鼻翼扇动明显,则缺氧严重,应迅速给氧并向医生汇报,发现异常及时处理,积极预防心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病及肾功能衰竭等并发症。
3.2 保持适宜环境:重症肺炎患儿常有烦躁不安,甚至惊厥发生,因而增加了机体的耗氧量及心肺负担,要特
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