护理干预对婴幼儿重症肺炎预后影响及护理要点.doc

护理干预对婴幼儿重症肺炎预后影响及护理要点 　摘　要：目的：总结婴幼儿重症肺炎护理要点，观察护理干预的影响，提高该病的临床护理效果。方法：对71例婴幼儿重症肺炎随机分为两组，观察组进行护理干预，观察临床转归，并对护理经验进行总结分析。结果：观察组患儿住院时间较对照组短，平均13.7 d。1例患儿家属放弃治疗。结论：婴幼儿重症肺炎的护理过程中，护士遵循一定的护理原则，加强护理干预，对重症肺炎的治疗起着重要的作用。 关键词：重症肺炎；护理 婴幼儿重症肺炎单指肺炎患儿除肺部病变外，累及其他器官和系统或有并发症出现，如肺炎并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、DIC，严重者还并发多器官功能衰竭，另外还可并发脓胸、脓气胸、败血症等[1]。重症肺炎时由于严重缺氧及毒血症，常严重威胁患儿的生命安全，死亡率较高，在护理工作中对患儿进行严密的临床观察与正确细致的治疗护理，是减少病死率的重要环节。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2007年5月～2009年10月四川省营山县人民医院诊治的重症肺炎患儿，共71例，其中男38例，女33例，年龄4个月～2岁6个月，随机分为观察组（35例）和对照组（36例）。两组患儿年龄、性别及家长的年龄、文化程度等方面情况如表1所示，经统计学分析，两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 表1 两组一般情况比较比较项目 对照组（n=35） 观察组（n=36） 性别 男 19 20 女 16 16 平均年龄（岁） 1.3±0.4 毕业论文 1.4±0.4 毕业论文 家长年龄（岁） 28.6±3.5 27.7±3.9 文化程度 大专及以上 5 论文代写 6 毕业论文 初、高中 21 23 小学及以下 论文代写 9 7 1.2 方法：两组患儿接受常规治疗和护理，观察组在此基础上实施护理宣教、宣教内容：①以一对一面对面讲解、发放知识手册、观看录像等方式，向患儿家长介绍小儿肺炎的有关知识；②用药指导如用药种类、作用、用药时间、药物反应及用药治疗的重要性；③向患儿家长介绍小儿肺炎的护理，如向家长示教翻身、拍背的方法，小儿发热的护理、饮食指导、喂药方法等，同时说明护理的重要性，并督促家长有效完成。 2 结果 　观察组患儿全部治愈，对照组1例患儿经抢救48 h病情无明显改善，家属放弃治疗。观察组患儿病情治愈住院时间9～21 d，平均（13.7±1.5） d，对照组患儿病情治愈住院时间11～25 d，平均（17.4±1.47） d，观察组患儿住院时间明显低于对照组的患儿，经统计学分析，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 　肺炎多发生于婴幼儿，这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关，多见于冬春季或气温骤变时，占儿科住院患儿的24.5%～65.2%，其发病率、死亡率均居首位[2]，是威胁儿童健康的严重疾病。婴幼儿重症肺炎病情变化快、复杂，病死率高，加强婴幼儿重症肺炎的观察及护理对降低其病死率具有重大意义。 　本研究结果显示加强护理干预可减少重症肺炎、并发症的发生，缩短肺炎患儿住院时间。在日常生活中父母与孩子之间有独特的沟通交流方式，通过父母的观察及介绍医护人员可以收集到更齐全、有效的患儿病情资料；同时婴幼儿依恋父母，对陌生环境与人持拒绝态度，家长给患儿翻身、拍背，按时按量给患儿喂药、饮食的调配、发热的护理等，将更有利于将治疗方案、护理措施有效实施于患儿，促进患儿的康复；父母是患儿最密切接触者，家长正确地协助观察病情，及时发现异常，以利于防止病情恶化。在人院时向家属了解患儿的生活习惯、饮食及睡眠特点，并介绍住院环境、肺炎的有关常识，尤其是农村的父母，要多宣传育儿知识，培养良好的生活习惯。 　除了加强护理干预，让家长积极参与到治疗和护理中以进一步改善治疗效果，还应在护理的具体工作中全面做好，文章从以下几个方面介绍对重症肺炎患儿护理的体会。 3.1 严密观察：婴幼儿因年龄小、病情重、变化快，应注重严密的临床观察。如能尽早发现病情变化，对各种并发症做到早发现、早诊断、早治疗，及时的修改调整治疗方案，抓住治疗和抢救的最佳时机，则可有效地挽救患儿生命。如观察不仔细，后果严重。本组患儿在护理上均进行多功能心电监护，严密监测患儿呼吸、心率、体温、血压及血氧饱和度的变化和精神状态。高热的患儿要注意是否有呼之不醒、嗜睡、惊厥和昏迷发生。口唇紫绀加重，鼻翼扇动明显，则缺氧严重，应迅速给氧并向医生汇报，发现异常及时处理，积极预防心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病及肾功能衰竭等并发症。 3.2 保持适宜环境：重症肺炎患儿常有烦躁不安，甚至惊厥发生，因而增加了机体的耗氧量及心肺负担，要特