护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量影响.doc

护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量影响 　摘　要：目的：探讨护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响。方法：将100例直肠癌结肠造口术患者随机分为试验组和对照组，试验组50例在常规护理的基础上全程进行护理，干预对照组50例仅采用常规护理方法进行护理。获取两组患者观察指标：心理状况、自我护理能力、造口并发症、规律性排便，并进行统计学处理。结果：试验组术后3个月生活质量明显高于对照组（P＜0.05），两组结果比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对直肠癌结肠造口术后患者实施全程护理干预，可明显提高患者术后生活质量。 关键词：直肠癌；结肠造口术；护理干预；生活质量 永久性结肠造口是近些年来治疗直肠癌的一种较为有效的方法，但这种方法使得患者正常的排便发生了改变，对患者的生活质量有明显影响，给患者带来沉重的心理负担[1]。为了减轻患者术后的心理压力，提高生活质量，使他们适应新的生活方式，对患者实施护理干预尤为重要。2007年7月～2011年10月笔者对患低位直肠癌行结肠造口术的患者100例进行对比研究。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组100例低位直肠癌结肠造口患者，随机分为两组。对照组50例，试验组50例，两组患者的性别、年龄、文化程度、家庭背景、婚姻状况、临床病理分期、手术方式以及住院时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组方法：对照组给予常规术前及术后护理，试验组除常规护理方法外，同时实施全程系统护理干预。 1.2.2 试验组方法 1.2.2.1 心理干预方法：管床护士负责执行，首先应与患者多沟通、多交流，了解患者的一些思想动态，赢得患者的信任，再有针对性地制定个体干预计划。①支持性心理干预：通过与患者面对面交流，或采取电话咨询、发放宣传造口知识的相关书面材料等方式，指导患者调整造口排便方式，对患者的日常生活影响不大；②及时了解患者的心理变化，遇到患者情绪不佳时，与家属配合安慰、鼓励患者，控制不良情绪的进一步蔓延。 论文代写 1.2.2.2 认知行为干预：帮助患者树立对疾病的正确的认识，鼓励患者进行适当的活动，如参加造口联谊会，与造口患者一起交谈、娱乐，减少孤独感，尽快回归社会，重返工作岗位。 1.2.2.3 结肠造口护理干预：采取口头宣教、操作示范以及提供宣教资料（康乐保公司的“结肠、回肠造口护理手册”和“造口者园地”）等方式。具体的护理干预如下。悲观、抑郁：健康指导措施包括：①加强与患者沟通，深入了解患者的心理反应，唤起患者对治疗的信心，鼓励患者战胜疾病的勇气；②做好家属的思想工作，争取社会的支持；鼓励患者参加社会活动，争取亲戚，朋友同事方面的配合；③提高患者对疾病的认知能力，避免或减轻术后出现的各种不良心理反应。应用健康指导后，患者的自信心恢复，情绪稳定 精神状态良好。造口自我护理能力：健康指导措施包括：①造口的正确自我护理：保持造口周围皮肤干燥，便后清洗并涂搽氧化锌油膏保护；②正确使用人工肛门袋：通过讲解、发给“结肠、回肠造口护理手册”；③为患者选择适宜的人工肛门袋，并指导和教会患者正确使用并定期扩肛：2～3次/周，示范并教会患者和家属扩肛。应用健康指导后的效果：患者能正确进行造口的自我护理。造口并发症：健康指导措施包括：①术后告知患者造口可能出现的并发症，如造口水肿、狭窄、周围皮炎、膨出、回缩等，使之心理上有所准备；②记清引起并发症的原因，表现；③指导患者掌握处理方法，注意饮食卫生，防止腹泻，避免过多粗纤维食物及辛辣食物摄入；④避免大笑，做好造口处卫生等。应用健康指导后的效果：①排便基本规律；②排便方式的改变对日常生活、工作、学习等影响程度工作、学习等影响程度逐渐降低。规律性排便：①训练规律排便：指导患者及家属学会结肠灌洗，结合自我定时反复刺激，养成定时排便；②饮食指导：养成定时进餐习惯，饮食标准以高热量、高蛋白、高维生素、低渣、易消化无刺激食物为主；③防止腹泻和便秘，促使大便成形，有利于规律性排便。应用健康指导后的效果：①排便基本规律；②排便方方式的改变对日常生活、工作、学习等影响程度逐渐降低。 毕业论文 1.3 统计学处理：采用χ2检验。 2 结果 术后3个月两组生活质量比较：见表1。两组患者心理状况、造口自我护理能力、造口并发症、规律性排便比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表1 术后3个月两组生活质量比较[例（%）] 组别 例数 悲观抑郁 造口自理能力 造口自理能力 规律性排便 试验组 50 12（24） 23（46） 毕业论文 4（8） 26（52） 对照组 50 26（52） 毕业论文 12（24） 12（3