控释地诺前列酮栓及缩宫素在足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟及引产中.doc

控释地诺前列酮栓及缩宫素在足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟及引产中 　摘　要：目的：观察控释地诺前列酮栓（欣普贝生）用于足月胎膜早破促宫颈成熟的安全性及有效性。方法：将住院分娩的足月胎膜早破孕妇210例随机分成两组，研究组100例使用控释地诺前列酮栓阴道后穹窿放置，对照组110例使用小剂量催产素静脉滴注。结果：研究组孕妇宫颈Bishop变化情况、引产效果、阴道分娩率要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。在不良反应方面，两组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：控释地诺前列酮栓用于足月胎膜早破促进宫颈成熟、引产方面用药方便、疗效好，临床值得推广。 关键词：控释地诺前列酮；足月胎膜早破；小剂量催产素 促宫颈成熟及引产方法的研究对增加足月胎膜早破孕妇阴道分娩率至关重要。胎膜破裂后，孕妇阴道内的病原微生物会受到感染，母儿安全也会受到威胁，因此，对于足月胎膜早破孕妇应及时进行引产处理[1-2]。笔者采用随机对照方法，比较控释地诺前列酮栓和缩宫素对足月胎膜早破孕妇进行促宫颈成熟及引产的有效性和安全性，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2010年1月～2011年6月在我院住院分娩的足月胎膜早破孕妇210例，孕周37～41周，单胎、头位、无剖宫产史、Bishop评分＜6分、未出现自发宫缩、胎心监护NST反应型、无阴道分娩禁忌、无严重合并症、无前列腺素过敏史、无哮喘及青光眼。随机将其分为控释地诺前列酮栓组（研究组，100例）和缩宫素组（对照组，110例），两组产妇在年龄、孕龄、用药前宫颈Bishop评分、B超提示羊水指数、NST评分等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法步骤：两组孕妇均先行胎心监护、专人阴道检查行宫颈Bishop评分，并有关记录。研究组在无菌操作下，将带有可复性装置的控释地诺前列酮栓（英国CTS公司生产）横向置于孕妇阴道后穹隆深部，药物放置后孕妇卧床2 h。用药后，严密的监测孕妇生命体征及胎心音，若临产、宫颈成熟、出现子宫过度刺激和子宫强直收缩迹象、胎儿窘迫、孕妇对地诺前列酮发生系统性不良反应（严重恶心、呕吐、低血压及心动过速等）情况，立即取出，并积极采取相应措施处理，确保母婴安全，否则均24 h取药，取药后0.5 h未临产者加用缩宫素。对照组采用2.5 U缩宫素加入500 ml 5%葡萄糖溶液，利用微量注射泵静脉滴注，初期速度为8滴/min，后期视产妇宫缩情况适度增加，但控制在40滴/min内。严密监测孕妇胎心音和宫缩情况，以宫缩持续40～50 秒，间隔2～4 分钟为正常水平。当出现宫缩过强、胎儿窘迫等不良反应时，立刻停药，并由医生采取相应措施处理，确保母婴安全，若产妇用药12 h后尚未临产，则停止用药，于第2天重复上述治疗。 1.3 监测指标：在孕妇接受治疗前以及用药后第4、6、8、12、24小时进行宫颈Bishop评分，同时对用药后的宫缩频率、强度、临产开始时间、胎儿和羊水变化情况以及各类不良反应、宫颈成熟度变化情况、临产时间、分娩方式、新生儿的有关情况进行详细记录和比较。引产效果评定标准：24 h内分娩为显效，24～48 h内分娩为有效，48 h后未分娩为无效。显效和有效均为引产成功。 1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0数据包处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较通过t检验，计数资料组间比较通过χ2检验。 2 结果 2.1 两组产妇促宫颈成熟效果：两组用药前后宫颈Bishop评分及引产效果比较，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。 表1 两组用药前后Bishop评分及引产情况比较 组别 例数 宫颈Bishop评分（） 引产效果[例（%）] 用药前 用药12 h后 增加 论文代写 显效 毕业论文 无效 研究组 论文代写 100 2.8±0.6 8.8±3.2 毕业论文 6.1±3.3 87（87.00） 5（5.00） 对照组 毕业论文 110 2.9±0.8 5.8±1.6 毕业论文 3.0±1.5 43（39.09） 36（32.73） P值 毕业论文 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 2.2 两组产妇引产情况：地诺前列酮组均为单次用药，其中2例不慎脱出，2例因子宫过度刺激取出，9例因胎心监护异常而取出，其他均因临产或宫颈成熟后取出；36例12 h内取出，16例12 h取出，30例12～24 h取出，5例用药达24 h。缩宫素组2例出现恶心、呕吐停药，3例出现心动过速停药，其他均因临产或12