改良早期预警评分应用于急诊患者病情定量评估护理策略分析.doc

改良早期预警评分应用于急诊患者病情定量评估护理策略分析 　　急诊患者病情复杂，病情重，死亡率较高[1]。临床对患者病情的准确判断显得尤为重要，改良早期预警评分常被用于急诊和ICU患者病情评估[2-3]。其有利于将疾病进行病情严重度分层，进而采取相应的护理及治疗措施，其被广泛应用于急救护理人员。本研究采用改良早期预警评分评估急诊患者病情，获得较为满意的效果，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年12月本院100例急诊患者按护理方式的不同分为两组。干预组50例，男17例，女33例；年龄3～58岁，平均（39.3plusmn;6.3）岁。对照组50例，男14例，女36例；年龄4～60岁，平均（39.9plusmn;6.7）岁；其中儿科患儿34例，妇产科患者66例，患者均无基础疾病。排除患者及家属不配合者，患者和家属均签署治疗及护理同意书。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　1.2 方法 （1）对照组按照常规急诊分诊流程处理。护理人员对患者进行生命体征评估，进而采取相应的常规护理措施处理。并根据病情及经验对患者进行分诊，一般患者护送至诊疗室，危急生命重症者送入抢救室，普通重症送入清创治疗室。（2）干预组由护理人员对患者进行改良早期预警（NEWS）评分。评分为4分以下者送至急诊医生及儿科、妇科医生。同时护理人员每30分钟对患者进行评分，评分为5～8分者分诊送至清创治疗室，评分大于等于9分者送至抢救室。4分以下者每2小时评分一次。评分5～8分者每1小时评分1次，评分大于等于9分者每30分钟评分一次。根据评分给予相应的治疗护理措施。护理人员对评分大于等于9分者行预警程序处理，持续对患者意识、瞳孔及生命体征的监测，及时完成必要的检查并做好抢救准备，同时做好护理记录并护送其至ICU治疗。对评分为5～8分者，护理人员密切关注其病情变化。同时护理人员及时与家属沟通和交流，向其讲明病情的严重度和危险性，同时鼓励其患者和家属，增加其战胜疾病勇气。评分为4分以下者，按医嘱对症处理，同时给予患者静脉穿刺建立静脉通道，注意观察病情和治疗情况。 　1.3 观察项目 记录两组患者意外事件发生率及护理满意度的差异。同时对干预组患者进行MEWS评分评估[4]。意外事件发生[专业提供服务]包括心脏骤停、休克、晕厥意识改变及急性呼吸障碍。护理满意度采用本科室自编的护理满意度调查表，护理总评分为100分，特别满意为90～100分，满意为70～89分，不满意为70分以下。 　1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 干预组不同评分患者及病情变化情况 MEWS评分在4分以下者30例，其经治疗后均好转出院或进行专科治疗。仅1例（3.3%）有动态病情变化，无死亡；MEWS评分在5～8分者12例。其中3例（25.0%）有动态病情变化，有1例（8.3%）出现死亡；MEWS评分大于或等于9分者为8例，其中有7例（87.5%）出现死亡。 　2.2 意外事件发生率 干预组意外事件发生率为10.0%，对照组为32.0%，两组比较差异有统计学意义（ 字2=7.29，Plt;0.05）。见表1。 　2.3 两组护理满意度比较 干预组护理总满意率为96.0%，对照组为80.0%，两组比较差异均有统计学意义（ 字2=4.64，Plt;0.05）。见表2。 　3 讨论 　急诊患者病情危重，进展迅速，病死率较高。临床上患者常需及时处理和抢救，而对患者病情的准确判断是治疗的关键[5]。急性生理功能和慢性健康状况评分系统是评价急诊和ICU患者的常用方法。但其评分内容复杂，不易掌握，进而使其在急诊科室应用受到限制。改良早期预警评分系统是近年兴起的评分方法，其在国外已被广泛应用于急诊急救系统[6-7]。其评分结构简单，易于医务人员掌握，该评分由常规生命体征组成，不受仪器及人员等限制，其能够将急诊患者病情程度进行严重度分层[8]。研究表明，患者NEWS评分分值越高，病情越重，相应的病死率也越高[9-10]。根据不同评分患者进行相应的护理和和治疗措施。护理人员对评分大于等于9分者行预警程序处理。及时完成必要的检查并做好抢救准备。同时做好护理记录并护送其至ICU治疗。评分为5～8分者，护理人员应与家属沟通和交流，向其讲明病情的严重性。同时鼓励患者和家属，增加其战胜疾病勇气。 　本研究观察改良早期预警评分应用于急诊患者病情定量评估。其结果显示，MEWS评分在4分以下者30例，其经治疗后均好转出院或进行专科治疗。仅1例（3.3%）有动态病情变化，无死亡；MEWS评分在5～8分者为