新生儿窒息115例临床分析.doc

新生儿窒息115例临床分析 　摘　要：探讨新生儿窒息的相关因素及防治措施。方法：分析本院2005年1月～2009年8月分娩新生儿中发生窒息的相关因素。结果：新生儿窒息病理共115例。新生儿窒息与胎儿窘迫、脐带异常、胎位及产程异常等因素密切相关。结论：应做好围产期保健，正确处理产程，同时提高新生儿窒息复苏水平，降低新生儿窒息的发生率。 毕业论文 关键词：新生儿窒息；相关因素；预防措施 新生儿窒息是产科及儿科临床中最常见的新生儿危象，是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一[1]。 文献报道国外新生儿窒息发生率为5%～6%，国内4.7%～8.9%[2]。新生儿窒息是指胎儿娩出后1 min，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，未建立规律呼吸，从而导致低氧血症和混合性酸中毒，严重低氧血症、酸中毒常常造成多系统、多脏器功能损害。为探讨新生儿窒息发生的相关因素，提供相关的干预措施，现对我院收治的115例新生儿窒息进行回顾性分析，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　2005年1月～2009年8月在我院本院出生的符合新生儿窒息诊断标准的115例患儿进行回顾性分析。其中重度窒息15例；轻度窒息100例，0.5 h/d，平均日龄(2.03±0.12) h/d 。 　1.2 新生儿窒息诊断标准：新生儿娩出时的窒息程度按生后1 min内的Apgar评分来区分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，≥8分为正常，若生后1 min评分8～10分后又降到≤7分者亦属窒息[3]。 　1.3 与新生窒息相关的监测因素：与新生儿窒息发生有关的因素主要为胎儿因素、母体因素及分娩时的因素。胎儿因素包括胎儿窘迫（胎心lt;120次／min或gt;160次／min）、脐带因素（脐带过短、脱垂、缠绕）、早产、新生儿性别、及双胎等；母体因素包括妊娠合并症（存在有糖尿病、中或重度妊高征、重度贫血、感染等）、胎盘早剥、羊水量异常（除外胎膜早破，临产前B超提示羊水暗区≤3 cm，或产时见羊水lt;300 ml。）等；分娩因素包括胎位异常、产程延长及分娩方式等。 毕业论文 　2 结果 　2.1 胎儿因素与新生儿窒息的关系，见表1. 　表1 胎儿因素与新生儿窒息的关系胎儿因素 例数及比例 轻度窒息 重度窒息 主要因素 胎儿窘迫 73（63.5%） 64 9 脐带异常 31（26.7%） 26 论文代写 5 多胎 4（3.5%） 3 1 论文代写 体重因素 ＜2500 g 毕业论文 77（67%） 64 13 ＜2500 g 毕业论文 38（33%） 36 毕业论文 2 论文代写 性别因素 男性 58 (50%) 49 9 毕业论文 女性 57 (50%) 论文代写 51 6 　结果表明，胎儿窘迫共发生73例，占新生儿窒息的比例为63.5%，说明胎儿窘迫是胎儿窒息发生的主要因素。体重＜2 500 g的新生儿发生新生儿窒息的比率较体重＞2 500 g的新生儿高，说明体重过轻也是诱发胎儿窒息的一个因素。与此同时，发现新生儿的性别与新生儿窒息无关。 　2.2 母体因素与新生儿窒息的关系，见表2。 　表2 母体因素与新生儿窒息的关系胎儿窒息程度 毕业论文 胎位及产程异常 羊水量异常 胎盘早剥 妊娠合并症 轻度窒息 59 21 13 论文代写 7 重度窒息 论文代写 8 4 论文代写 2 1 　2.3 分娩方式与新生儿窒息的关系：观察到自然分娩42例，胎头吸引器助产4例，产钳助产5例，臀位牵引11例，共62例（54.3％）；剖宫产53例（46.1％）。从这组数字上发现，自然产与剖宫产对胎儿窒息并无影响。 　3 讨论 　新生儿窒息率国内各家报道有明显的地区差别，本组资料为3.1％。本文调查可看出，低体重儿的窒息发生率明显高于正常体重儿。由于新生儿体内各脏器发育不成熟，容易致使肺通气功能障碍，正常气体交换不能实现，使已经在分娩过程中发生的酸中毒进一步加重，机体代谢功能下降和肺循环障碍，肺毛细血管、肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白渗出沉着，经空气干燥浓缩后，形成嗜伊红肺透明膜。加之，新生儿肺泡表面活性物质供应不及时，致使肺通气灌注失调，以及肺不张，引起呼吸困难。 　资料表明，从胎儿因素来分析，新生儿窒息的发生率明显高于无胎儿窘迫者。胎儿宫内窘迫是指胎儿在缺氧所引起的内环境改变，代偿不全或失代偿时表现出来的代谢异常和应激性反应，其代谢异常主要是无氧糖酵解供能维持细胞代谢，使乳酸堆积，PH值降低。从母体因素来分析，引