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放射免疫显像诊断卵巢良恶性病变探究 　[论文摘要] 目的：探讨卵巢良恶性病变放射免疫显像规律及在卵巢肿瘤诊断、治疗方面 的价值。方法：用131I -CEA McAb放射免疫显像（RⅡ）诊断44例临床拟诊为卵巢癌的患者，使用Y-闪烁显像辅以微机处理技术和双核素相减术。结果：经手术和病理证实的卵巢癌32例中31例阳性显像，1例阴性显像（假阴性），9例良性病灶均获阴性显像并经手术证实。28／31例阳性显像的卵巢癌RⅡ分期与手术分期完全相符。91处转移灶发现86处，阳性率94.5%，最小检出灶直径≥1cm。结论：用此法在对病灶行定性诊断的同时可 直接显示病灶的位置、形态、大小与数量，对早期发现卵巢癌，指导临床分期和制定治疗方 案以及估计预后方面有较高的临床价值。 [关键词] 放射免疫显像术；卵巢肿瘤；诊断，放射性同位素 [论文] 卵巢上皮癌（ovarian epithelial cancer,OEC）是妇科常见恶性肿瘤，由于早期诊断困难，扩散快，因而死亡率高[1]。我们应用放射性核素131Ⅰ标记癌胚抗原单克隆抗体C50（131Ⅰ－CEA McAb）对临床拟诊OEC的患者进行放射免疫显像，探讨了其显像规律及在卵巢癌诊断、治疗方面的临床价值。 1、资料与方法 1.1 临床资料 1.1.1 患者 临床拟诊为卵巢癌的44例选自山东大学齐鲁医院妇产科，15－79岁，平均42.4岁，41例经手术和病理证实，其中粘液性腺癌3例，浆液性腺癌11例，胚胎癌3例，恶性畸胎瘤2例，囊性畸胎瘤恶变1例，卵黄囊瘤2例，子宫内膜样癌3例，Kukenberg瘤4例。粒层-卵泡膜细胞瘤2例，无性细胞瘤1例，另外3例为卵巢癌患者术后未行二次探查术者，良性病变9例。 1.1.2 材料 癌胚抗原单克隆抗体（CEA McAb）系北京生物制品研究所惠赠，亲和常数为2.3X107－7.6XI09mol/L。无菌、无热源，以每安瓿2mg/0.2l分装，－20℃冰箱保存。 1.1.3 仪器DYNACAMERA－2C Y-闪烁照像仪采用1900孔中能高分辨率平行孔准直器，单道脉冲分析器能量自动选择365keV和140keV（分别对应于131I和99Tcm ）。 1.2 方法 1.2.1 抗体标记131I由北京原子能研究所生产，参照氯胺-T法自行标记，标记率为80. 7％－90. 8％，标记活性为原抗体的92％。 l.2.2患者准备 静滴抗体前5d开始口服150－200mg碘化钾，每日2次，注射标记抗体后连服10d封闭甲状腺。静滴抗体前，先用标记抗体做皮内过敏试验，阴性者将新鲜标记的131I－CEA McAb溶入150ml0．9％生理盐水中，同时静滴地塞米松5mg。131I-CEA McAb量为111-222MBq，平均148MBq．44例均无不良反应。 1.2.3 显像 静滴抗体后多时相（即刻、1、2、3、4、5、6d等）、多体位（正位，左、右侧位，后位）及胸、腹、盆腔显像。 　 1.2.4 双核素相减 采用体内99Tcm标记红细胞方法，亚锡焦磷酸药盒加入注射用水2ml后静注体内，30min后静注99TcmO474－111MBq，患者的红细胞即被标记成99Tcm－RBC。在显像第3天进行131I图像与99Tcm图像双核素相减处理，以排除血池放射性对病灶显像的干扰。 1.2.5 全身Y显像 分别在即刻、l、3、5d进行全身Y-闪烁显像，以了解131I－ CEA McAb全身分布概况。 1.3 血尿半排时间测定 1.3.1 血半排时间测定 在注射131I－CEA McAb后即刻、3、6、12、24、48、72、96、120h分别抽取全血2ml，用Y能谱仪测每分钟放射性计数（cmp），以即刻每克全血的cpm为100％，求得血半排时间。 1.3.2 尿半排时间测定 尿样本在注射抗体后3、6、12、24、48、72、96、120h分别收集尿总量，各取2ml测cpm计算各时相所排泄的放射性活度，以注入体内的总放射性为100％，求得尿半排时间。 1.4 肿瘤／非肿瘤（T／NT）放射性比值测定 放射免疫显像后第6－8天手术中取肿瘤、转移灶及对照的正常组织，剪成碎片，用生理盐水漂洗3次，滤纸吸干称重，用25％三氯醋酸消化成均相测cpm，计算出T/NT放射性比值。 2 结果 2.131I－CEA McAb全身显像 第1天放射性绝大部分滞留于心脏、大血管及脏器血池，第3、第5天上述部位放射性明显降低，大部分浓聚于肿瘤转移灶处，胃、肝、脾、肾、胰等主要脏器放射性接近本底；膀胱始终有放射性污染。 2.2 临床放射免疫显像 临床拟诊卵巢癌44例，41例行手术治疗；32例经病检证实为卵巢癌，其中31例放射免疫显像（RⅡ）阳性，阳性率96.9％。 9例病检证实为良性的患者