探究临床护理路径对颅内动脉瘤介入治疗患者作用.doc

探究临床护理路径对颅内动脉瘤介入治疗患者作用 　摘　要：目的：分析探讨临床护理路径（CNP）对颅内动脉瘤介入治疗患者的影响。方法：收集84例颅内动脉瘤患者，采用前瞻性随机对照试验方法，给予对照组（42例）传统健康教育及护理，给予观察组（42例）CNP模式；对比两组术后穿刺部位出血情况、平均住院时间、护理质量满意度。结果：对照组术后穿刺部位出血6例（16.7%），发生率高于观察组0例，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：CNP模式有利于降低颅内动脉瘤介入治疗术患者的术后穿刺点出血率、缩短住院时间，具有降低医疗费用、提高护理工作质量的意义。 关键词：颅内动脉瘤；健康教育；临床护理路径；介入治疗术 颅内动脉瘤是由脑动脉局部血管发生异常改变而产生的脑血管瘤样突起，不仅需要通过手术治疗，系统化的健康教育也对疾病具有积极的影响。临床护理路径（CNP）起源于1950年建筑与工程工业，随着社会的发展，患者对医疗服务的要求越来越高，CNP用于临床护理及术后护理中，能够使医护工作更加科学、连贯[1]。文章主要分析CNP对颅内动脉瘤介入治疗术患者的影响，现报告如下。 1 资料与方法 论文代写 1.1 一般资料：选取2008年1月～2010年1月因蛛网膜下腔出血而入院治疗的84例患者，其中男50例，女34例，年龄44～69岁。行数字减影全脑血管造影（DSA）检查动脉瘤，大脑前交通动脉瘤46个，后交通动脉瘤20个，大脑中动脉15个，颈内动脉颅内段7个，动脉瘤的大小（3.5 mm×5.0 mm）～（11.0 mm×8.0 mm），动脉瘤形状为囊状、分叶状、不规则形、梭形。84例患者随机分为对照组（42例）和观察组（42例），两组患者的一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗：84例患者采用可脱性微弹簧圈行动脉瘤囊内栓塞术，包括49例电解可脱性弹簧圈、35例水解可脱性弹簧圈。 论文代写 1.3 护理：①常规护理：给予对照组患者整体护理，包括围术期心理护理、术前详细体检护理、术后按照全麻护理常规监测病情、术后抗凝药物护理；②临床护理路径（CNP）：观察组接受CNP模式，按照“护理前准备-组建临床护理路径发展小组（CPDT）-设计CNP表-制订变异表-执行护理流程”的步骤进行，CNP表包括一份患者版和一份工作人员版[2]。 1.4 分析内容：①护理效果：对穿刺部位进行观察护理，密切注意穿刺部位是否有渗血、淤血、血肿发生，对比两组患者术后穿刺部位出血病例数；对比两组的平均住院时间；②护理满意度：采用本科自制调查表，内容包括对治疗护理过程、医疗护理效果的满意程度，以≥90分为满意，81～89分为比较满意，≤80分为不满意。 1.5 统计学方法：采用SPSS 12.0统计软件进行分析，采用χ2检验、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 护理效果：对照组6例（7/42）术后穿刺部位出血，观察组0例，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组平均住院时间（12±2.9）d，观察组平均住院时间（6±2.0）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 护理满意度：观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。 论文代写 表1 两组患者的护理满意度情况对比（例） 组别 论文代写 例数 满意 比较满意 不满意 满意率（%） 对照组 42 20 毕业论文 12 10 76.2 观察组 毕业论文 42 论文代写 37 4 1 97.6① 注：与对照组比较，①P＜0.05 3 讨论 颅内动脉瘤的病因尚不十分明确，多由于脑动脉管壁局部的先天性缺陷及腔内压力增高的基础上发病，临床研究表明，高血压、血管炎、脑动脉硬化与动脉瘤的发生有关联，也与社会因素、心理因素有不同程度的关联[3]。CNP模式符合国家卫生部“以患者为中心，以提高医疗服务质量”的要求，目前越来越多的医院开始实施CNP，并取得良好的效果。 本调查对42例颅内动脉瘤患者实施CNP模式，先制定CNP表格详细列出在治疗各期的重点内容，根据病情变化，保持一定的可变异性，灵活调整CNP表的内容。护理人员按照表格的内容实施护理及宣教，邀请患者家属参与动态评估、教育，以达到满意的目标。教育内容包括制度宣教、疾病介绍、检查及治疗介绍、药物知识宣教、饮食指导、心理疏导、健康行为和自我病情观察指导、预防感染及并发症的发生、正确保护穿刺点、运动指导、出院指导、巩固治疗等方面。CNP模式对比传统的整体护理，不