放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中临床效果分析.docVIP

放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中临床效果分析 　 .Asr812 { display:none; } 　小儿气管、支气管异物是耳鼻喉科较为常见的疾病之一，在5岁以下儿童较为多见，可达全部气管异物患者的70%[1]。幼儿器官尚未发育完全，吞咽功能欠缺，进食后食物不能顺利进入食道，误入气管，堵塞气道，影响呼吸，如果异物较大，患者可在短时间内发生窒息，如不进行及时诊治，严重者可引发死亡[2]。因此，给予该类患者及时诊断和救治是挽救降低不良事件发生的关键所在[3]。本研究就诊断方法出发，通过对比临床上常用的两种放射影像技术，为临床疾病诊断和治疗提供理论依据。现报道如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 选取2012年1月-2013年12月在本院进行治疗的小儿气管、支气管异物患者80例为研究对象，男47例，女33例，年龄10个月～10岁，平均（4.83plusmn;1.26）岁，发病距就诊时间1.6 h～11 d，平均（1.48plusmn;0.94）d；52例有明确吞入异物史，28例无明确吞入异物史；其中异物部位为：15例主气管内、27例右主支气管、21例左主支气管、11例中间主支气管、4例右下支气管、2例左下支气管。以上全部患儿均有明显临床症状，主要包括呛咳、阵发性咳嗽、喘憋、呼吸困难、听诊异常等。并且在气管镜确诊或治疗前行普通X线或螺旋CT检查。将以上患者按检查方法分为实验组和对照组，每组40例，两组在年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义（Plt;0.05）。详见表1。 总结大全 /hTml/zongjie/ 　1.2 方法 　1.2.1 对照组 对照组患者实施普通X线检查。X线机由日本东芝公司生产，并配有遥控和影像增强器。检查时，给受检者安置仰卧位，嘱其进行深呼吸，也可由家长协助固定患儿，在其啼哭时进行观察，检查肺部透亮度是否均匀一致，纵隔有无摆动等。 　1.2.2 实验组 实验组患儿进行螺旋CT检查。仪器为64层螺旋CT扫描仪（生产公司：日本东芝公司；螺距比：3∶1；层厚：1.25～2.50 mm；管电流：150～250 mmA；管电压：120 kV；）。扫描前使患儿保持情绪稳定，年龄过小或过于躁动者可进行水合氯醛灌肠，待其镇静后，再进行检查。安置患儿于仰卧位，调定好检查参数后，使用工作软件分析数据，并进行曲面、多平面重建，仿真窥镜技术，最小密度投影，简单调整使患儿肺野、气管、支气管图像保持清晰状态，查找异物位置，并检查肺部异物征象。 　1.2.3 图像分析方法 由两位副主任医师一同对X线片进行观察，查看支气管异物，尤其注重观察有无异物造成的间接征象；由3位副主任医师分别观察CT图像，并给出相应判断，若两名或以上医师诊断结果相同，则采纳诊断结果，若结果均不相同，则由其共同商定，给出最后诊断结果。观察项目主要包括：轴位图和后处理图。 　1.3 疗效观察指标 异物检出率、异物造成的间接征象。 思想汇报 http://wW/sixianghuibao/ 　1.4 统计学处理 全部数据录入软件包，用SPSS 21.0软件进行数据处理。计量资料用（xplusmn;s）表示，采用t检验；计数资料采用 字2检验；Plt;0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组异物检出率比较 实验组患者检出结果和气管内镜确诊例数完全一致，40例患者共有异物42处，诊出率为100%，其中38例（95.00%）为直接提示异物，2例（5.00%）为间接提示异物；对照组异物检出33例，含异物34处，气管内镜确诊例数为40例，含异物43处，诊出率为82.50%，其中14例（42.42%）为直接提示异物，19例（57.58%）为间接提示异物。实验组异物检出率明显明显高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=7.671，P=0.005）。 　2.2 两组异物征象比较 将以上全部80例患儿经螺旋CT和X线进行检查，螺旋CT组异物征象（纵隔位置改变、支气管阻塞、肺气肿、肺炎）检出率明显高于X线组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；两组肺不张的检出率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表2。 　2.3 两组检查方式效果图比较 螺旋CT能够明确显示气管异物位置，图像清晰度高，不受患儿呼吸状态影响，见图1、图2。 　3 讨论 　小儿气管、支气管异物在临床较为常见，3岁以下儿童发生率可高达80%。患儿由于年龄较小，喉防御反射和咀嚼吞咽功能不够完善，并且认知能力、自制力相对较差，食物极易进入气管，导致误吸发生[4]。患儿误吸后，可出现刺激性呛咳、憋闷等临床表现，也会因异物阻塞口径相当的气管，导致管腔狭窄，从而引发肺炎、肺不张、肺气肿等异物间接征象[5]。目前临床上通常应用纤维支气管镜去除异物，治疗效果显著，因此