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无创呼吸机治疗急性左心力衰竭疗效观察 　摘　要：探讨无创呼吸机治疗急性左心力衰竭的疗效。方法：将80例急性左心力衰竭患者随机分为治疗组及对照组，对照组患者采用常规治疗，治疗组患者在对照组基础上采用无创呼吸机治疗。结果：经过治疗，治疗组总有效率为80.0%，显著高于对照组的42.5%，两组患者治疗后血压、心率、呼吸、SO2、PO2及PCO2均显著优于治疗前，治疗组除PCO2外，其余均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均无呼吸机相关性肺炎发生。结论：只要掌握正确的适应症，急性左心力衰竭早期积极的无创机械通气支持能改善左心功能，迅速提高动脉氧饱和度，缓解症状，不增加机会性感染，患者依从性好，提高了左心力衰竭抢救的成功率，值得研究推广。 毕业论文 关键词：无创呼吸机；急性左心力衰竭；机械通气 急性左心力衰竭是急救中的常见危急重症，常并发严重的低氧血症，死亡率很高。如何在抢救过程中及时给予呼吸支持改善缺氧是治疗的关键。大多数患者目前仍接受传统的强心、利尿、扩血管及氧疗等治疗方法，有时难以奏效或起效缓慢。无创正压通气以其方便及疗效可靠正受到越来越多临床工作者的认可，对提高抢救危重心力衰竭患者的成功率有重要价值[1]。本院从2005年1月～2008年12月对急性左心力衰竭患者采用无创呼吸机治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：80例患者均为本院收治的急性左心力衰竭患者，男47例，女33例；年龄26～70岁，平均51.8岁；病程3～25年；病因：冠心病41例、高血压性心脏病17例、风湿性心脏病12例、扩张性心脏病7例、围产期心肌病3例；心功能按NYHA评分均为Ⅳ级，均有不同程度的低氧血症及肺部湿啰音，均有自主呼吸，神志均清晰。按照随机原则，设治疗组40例和对照组40例，两组患者性别、年龄、病程等方面比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 治疗方法：对照组患者均采用吸氧、强心、利尿、血管扩张药、纠正酸碱失衡等常规治疗，治疗组患者在对照组的基础上采用BiPAP呼吸机面/鼻罩正压通气治疗，采用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机（S/T-D型），配以湿化器。患者取半卧位，经鼻面罩吸气。吸气压力（IPAP）10～18 cm H2O，呼气压力（EPAP）3～5 cm H2O，氧流量4～6 L/min。持续应用至呼吸因难缓解，以后间断使用3～7 d。呼吸机使用过程中严密监测生命体征的变化，记录心率、血压、呼吸频率、呼吸困难程度、两肺哮鸣音及湿性啰音，随时处置呼吸机报警，根据病情适当调整吸气压、呼气压以及氧流量，病情好转后逐渐降低吸气压、呼气压及氧流量直至脱机，病情稳定后，改用鼻导管吸氧。 　1.3 疗效评定标准：显效：端坐呼吸、呼吸困难等临床症状消失，两肺哮鸣音和湿性啰音均消失或显著减轻，心率、呼吸、血压、SaO2恢复正常；有效：上述临床症状和体征较前减轻，心率、呼吸、血压、SaO2接近正常；无效：未达到有效标准。总有效率为显效+有效。 　1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，定量资料均以（）表示，定量资料组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 经过治疗，治疗组总有效率为80.0%，显著高于对照组的42.5%，两组患者治疗后血压、心率、呼吸、SO2、PO2及PCO2均显著优于治疗前，治疗组除PCO2外，其余均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1、2。两组患者均无呼吸机相关性肺炎发生。 　表1 两组患者疗效比较组别 显效 有效 无效 总有效率（%） 例 % 例 % 例 % 治疗组 18 论文代写 45.0 论文代写 14 35.0 毕业论文 8 20.0 80.0① 对照组 毕业论文 6 15.0 11 27.5 23 57.5 42.5 　注：与对照组比较，①P＜0.05。 　表2 两组治疗前后血压、心率、呼吸、SO2、PO2及PCO2变化比较项目 治疗组 对照组 毕业论文 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 血压(mm Hg) 187.6±17.8 142.7±13.4①② 毕业论文 188.5±16.5 167.3±15.7① 心率(次/min) 150.2±21.3 110.2±18.5①② 论文代写 151.8±22.4 136.5±17.6① 呼吸(次/min) 47.8±12.4 31.5±10.1①② 47.