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新生儿缺氧缺血性脑病CT表现特点及预后分析.doc

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新生儿缺氧缺血性脑病CT表现特点及预后分析

新生儿缺氧缺血性脑病CT表现特点及预后分析  [摘 要] 目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现特点及其预后。方法:对58例HIE患儿进行回顾性分析研究,并分析其CT表现特点及预后。结果:本组58例HIE中,轻度20例,中度22例,重度16例。在30例合并颅内出血中,随访复查发现17例恢复正常;其他13例中,2例死亡,11例均有脑软化、脑萎缩、脑穿通畸形、脑钙化灶等不可逆性后遗症的表现。结论:不同类型的HIE,其预后不同。  [关键词] 新生儿缺氧缺血性脑病;体层摄影;X线计算机   The CT Features and the Prognosis of Hypoxic Ischemic Encephalopathy   Abstrait:Objective To discuss the CT features and the prognosis of hypoxic ischemic encephalopathy(HIE). Methods The CT features of the HIE were analyzed and followup studied in 58 cases.Results Of all the 58 cases with HIE ,slight in 20 cases,middle in 22 cases,severe in 16 cases.Of the followup studies on 30 mixed bleeding cases,17 was normal,2 was dead,and the others were cerebromalacia,cerebral atrophy,porencephaty and calcium. Conclusion Different HIE in different prognosis.   Key words:HIE;Tomography;Xray computed   新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变,是新生儿窒息后的严重并发症。临床表现为激惹、兴奋或抑制、肌张力改变、原始反射减弱或消失、惊厥或呼吸异常等[1],该病具有一定的CT表现特点。本文对58例HIE患儿的CT表现及预后进行回顾性分析,以加深认识。   1 资料与方法   1.1 一般资料 选取我院自2002年10月至2006年9月经临床确诊的58例HIE患儿,其中男37例,女21例,年龄从生后2 h~15 d。临床表现主要为激惹40例,肌张力改变35例,原始反射减弱20例,惊厥31例。临床表现异常,但CT正常不在讨论范围内。   1.2 方法 采用GE Prospeed AI螺旋CT机。患儿熟睡后仰卧于床上,自OM线向上连续扫描至颅顶,层距10 mm,层厚10 mm,部分患儿行5 mm薄层扫描。扫描条件为:电压120 kV,电流110 mA,矩阵512×512。全部均为平扫,所有病例均进行1次以上CT复查,复查时间1个月~26个月。   2 结果   2.1 HIE的CT分度标准 根据1989年济南全国儿科会议所定标准[2],轻度:低密度影分布2个脑叶;中度:低密度影超过2个脑叶,灰质、白质对比模糊;重度:弥漫性低密度影,灰质、白质界限丧失,侧脑室受压狭窄。中度、重度常伴有蛛网膜下腔出血、脑实质内出血、硬膜下出血或脑室内出血。   2.2 各种类型HIE的CT表现及其复查情况   2.2.1 CT征象 58例患儿按CT诊断分度标准,轻度20例,中度22例,重度16例。CT观察低密度标准主要根据脑白质的低密度,本组病例脑白质CT值测定为5 Hu~18 Hu。合并颅内出血30例,其中蛛网膜下腔出血(SAH)18例,最常见于小脑上池、纵裂池、直窦及窦汇等部位;脑实质内出血(IPH)7例,硬膜下出血(SDH)3例,脑室内出血(IVH)2例。HIE分度与合并颅内出血的关系,见表1。   表1 不同程度HIE合并各种类型颅内出血的关系(略)   2.2.2 CT分度与临床分度的关系 CT分度与临床分度有一定关系,但二者之间也有一定差异,其关系见表2。   表2 CT分度与临床分度关系(略)   2.2.3 各种类型HIE复查情况 轻度HIE 20例,复查颅脑CT全部未见异常;重度合并颅内出血的HIE 30例,SAH 18例,1个月后复查,17例SAH可见消失,1例出现脑萎缩;IPH 7例,复查显示本组病例1例死亡,6例产生广泛脑萎缩、脑软化;SDH 3例,复查显示1例出现脑萎缩、脑软化,2例产生脑穿通畸形及脑钙化灶;IVH 2例,复查显示1例死亡,1例显示双侧侧脑室扩张。  

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