新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断及临床分析.doc

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断及临床分析 　摘　要：研究CT诊断缺氧缺血新生儿脑病的临床应用。方法：选取收治的缺氧缺血新生儿脑病患者50例为治疗组，按标准进行分级，分为重度、中度和轻度三级，用CT进行诊断。结果：中度和重度缺氧缺血脑病新生儿，在CT检查脑部轻度异常、中度异常、重度异常三个方面，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：CT检查适用于缺氧缺血新生儿脑病的诊断，对临床疾病分析有指导意义。 论文代写 关键词：缺氧缺血新生儿脑病；CT；诊断与临床分析 缺氧缺血新生儿脑病是新生儿的常见脑病，其发病机制十分复杂，脑部缺氧缺血致新生儿有严重的后遗效应，是新生儿致神经损伤、致残和致死的主要因素，由于缺氧导致新生儿窒息的比率为13.6%，致残率为15.6%[1]。是一种致死率高、病情可控性差的严重疾病。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取50例缺氧缺血新生儿脑病患者，其中早产儿11例，足月儿28例，晚产儿11例。出生体重2 000～3 000 g，出生时间1～72 h，平均30.8 h。按照1996年杭州会议公布的HIE诊断标准，将50例新生儿分为重度、中度和轻度[2]。入选标准排除先天性心脏病，先天畸形，及其他器质性病变。重度CT检查显示，密度覆盖在几乎所有脑叶上，灰白质界限模糊或消失，侧脑室因受压挤而较正常狭窄，往往合并颅内出血，而脑干、基底节及小脑密度正常，重度者可有脑软化、脑萎缩等后遗效应。中度表现为低密度覆盖2个或2个以上的脑叶，且灰白质界限不清晰。轻度CT表现为密度期覆盖在1个脑叶上，偶见2个脑叶，主要是额叶，其次为枕叶和颞叶。 　1.2 方法：CT为GE BrightSpeed 4排螺旋CT机，层厚5～10 mm，扫描层数为10～l5层，全部为平扫。 　1.3 统计学处理：采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　缺氧缺血新生儿脑病中度组与重度组在CT诊断轻度异常分别为35.7%和13.9%（P＜0.05）。CT诊断中度异常分别为42.9%和33.3%（P＜0.05）。CT诊断重度异常分别为21.4%和52.7%（P＜0.05）。CT检查适用于缺氧缺血新生儿脑病的诊断，对临床疾病分析有指导意义。见表1。 　表1 两组缺氧缺血新生儿脑病（HIE）在CT检查上比较[例（%）]分组 毕业论文 例数 轻度异常 中度异常 毕业论文 重度异常 中度HIE 14 毕业论文 5（35.7） 毕业论文 6（42.9） 3（21.4） 重度HIE 36 5（13.9） 12（33.3） 19（52.8） χ2值 3.23 5.43 11.73 P值 ＜0.05 论文代写 ＞0.05 ＜0.05 　3 讨论 　缺氧缺血新生儿脑病在足月儿中常见，患儿初期表现的过度兴奋，不停的哭闹，后期转为抑制，后遗效应是易引起神经系统受损。病因是由于新生儿短暂性的血、氧供应暂停，导致新生儿脑损伤，其可能和细胞能量代谢障碍有关，无法代谢充足的葡萄糖，只好靠无氧代谢葡萄糖来提供，长期导致缺乏，使新生儿缺氧缺血脑病发作。当一定时期氧缺乏时，机体代偿性的产生兴奋性氨基酸，氨基酸会产生神经毒性、发生脑病。缺氧同时也导致氧自由基的无法快速清除，其中的超氧阴离子对大脑的损伤最大，增加了血脑屏障的通透性，大量的致炎因子同步产生，都促进了新生儿缺血缺氧性脑病的发生发展。 　胎儿宫内缺氧、窘迫及新生儿出生后的窒息都和缺氧缺血新生儿脑病密切相关。研究表明，孕妇宫内合并症是导致胎儿宫内缺氧缺血的主要原因。而一些孕期女性不注重孕前检查，没有定期到医院就诊，没有得到科学围生知识指导，胎儿没有从孕初期起就受到有效的监护，使缺氧缺血新生儿脑病发生率提高很大的比率[3]。高危妊娠是新生儿缺血缺氧性脑病的一个高发人群，胎盘一脐带一胎儿循环是胎儿从母体获得氧份的一个主要渠道，而高危妊娠妇女易诱发脐带缠颈、和胎位不正，易导致胎儿缺血缺氧，这些都是诱发缺血缺氧性脑病的因素。调查表明高危妊娠缺血缺氧性脑病发病率为正常妊娠的2.61倍。以上说明防治缺血缺氧性脑病的关键在于提高孕产女的产前保健及产科质量，孕产妇掌握充足的围产期知识，加强产前检查和监测，及时发现了解并处理妊娠期间的问题。提高监护技术，做好产前产后检查，严密控制产程，及早发现胎儿窘迫和窒息，及早解决或者适时终止妊娠，推广临床有效的新生儿康复技术是防治HIE的缺氧缺血新生儿脑病的必要手段之一。 　目前我国新生儿缺血缺氧性脑病发病率，呈逐年增高趋势。我国每年有30万新生儿死于缺血缺氧性脑病。现在CT已成为脑部检查的一个主要工具，主要拥有无创性、准确、方便、快速的特