放疗配合中药治疗中晚期恶性肿瘤45例临床观察.doc

放疗配合中药治疗中晚期恶性肿瘤45例临床观察 　摘　要：目的：探讨中晚期肿瘤的治疗方法。方法：对照组给予单纯放射治疗，放疗期间对症处理。治疗组在放疗期间口服益气养阴的中药，2个月后观察临床效果及患者生活质量变化。结果：卡氏评分治疗组高于对照组。结论：放疗配合中药治疗中晚期肿瘤能稳定病情、提高患者免疫力。 关键词：中晚期肿瘤；放疗；中药 　　中晚期恶性肿瘤患者临床常出现消瘦、疲乏、体重下降等恶病质，剧烈疼痛导致生活质量下降。放疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但不同程度的不良反应也增加了患者的痛苦。中药在治疗中晚期恶性肿瘤及改善放疗引起的不良反应中具有独特的作用。自2O10 年 3月 ～2010年 5月，我们采用益气养阴的中药治疗中晚期恶性肿瘤45例，并与单纯放射治疗的45例对比，效果满意，现报道如下 。 　1 资料与方法 　1.1 临床资料：本组中晚期恶性肿瘤患者90例，均符合《新编常见恶性肿瘤诊治规范 》的标准，并经病理学或细胞学确诊，包括手术、放疗、化疗等治疗后复发者，均为Ⅳ期。神志清楚， Karn~fsky评分gt;20分，预计可生存 2个月以上，自愿接受该治疗者。其中男 33例，女12例，年龄 26～74岁。平均63.5岁。颅内恶性肿瘤24例、鼻咽癌10例、口腔癌 6例、肺癌3例，乳腺癌2例；经病理证实，其中腺癌 12例、导管癌11例、鳞癌7例、未分化癌 9例、神经内分泌癌3例、小细胞癌 3例。均伴不同程度的疼痛、乏力、头晕、低热、盗汗、口干舌燥 、便秘、恶心、呕吐等。治疗前所有患者心、肝、肾等重要器官功能基本正常。随机分为两组，两组患者一 般资料及放疗部位、体积、剂量等方面，经统计学处理均无著性差异，具有可比性。 　1.2 治疗方法： ①对照组：采用单纯放射治疗，按肿瘤常规分割放射治疗，用直线加速器 6mVX线和 6—15MeV 电子线照射，采取等中心或源皮距照射，2Gy／次，每周 5次。总剂量为46GY -70GY。放疗期间对症处理。②治疗组：放疗期间给予中药口服。自拟益气养阴、活血化瘀、清热解毒、止咳化痰等中药方：麦冬、天花粉、玉竹、五味子、桑寄生、生扁豆各 10g，山药、人参各15g，党参、丹参各10 g、甘草 5g。随症加减：便秘加生大黄、枳壳；口干喜饮加石斛、芦根 ：咽痛加玄参；神疲乏力加生黄芪；纳呆加炒麦芽、鸡内金 ；咳嗽痰多加川贝、半夏、南星；白细胞下降明显加紫河车、女贞子。每日1剂，水煎分次口服。两组均治疗2个月。观察患者生存质量状况、体重、疼痛改善程度、不良反应、外周血白细胞变化等。 　1.3 疗效标准：①瘤灶疗效评定 ：采用 WHO的实体瘤近期疗效评定标准。CR(完全缓解)：肿块消失 ；PR(部分缓解 )：肿块缩 小gt;50％：SD(稳定 )：肿块缩小 lt;50 ％或增大≤25 ％ ；PD(恶化)：肿块增大gt;25％ 或出现新的病灶。②肿瘤患者生存质量状况评价采用 Karmof- sky（卡氏）评分标准，治疗前后评分增加10以上者为改善；无增加及减少者为稳定；减少10分及以上者为下降。③不良反应观察指标 ：放疗前后各查 1次肝功能、肾功 能、血常规,并记录患者放疗前后临床症状改变。 　2 结 果 　2.1原发灶消退情况：对照组 CR8例，PR28例 ，SD6例，PD3例，总有效率为 80% 。治疗组 CR10例，PR26例，SD5例，PD2例，总有效率为 84.4% 。两组原发灶消退情况经统计学处理无显著性差异，P＞0.05。 　2.2生活质量改善：对照组卡氏评分上升29例，稳定 10例，下降 6例，有效率(上升 + 稳定)为86.7％(39／45)。治疗组卡氏评分上升35例，稳定 8例，下降 2例，有效率(上升 + 稳定)为95.6％(43／45)。两组生活质量改善情况经统计学处理有显著性差异，P＜0.05。 　2.3 不良反应：两组患者治疗前后肝肾功能均无明显变化。两组比较，头晕乏力、恶心呕吐、口干便秘、白细胞计数等不良反应，治疗组患者均少于对照组 。见表 1。 　表 1 两组不良反应比较 　　3 讨 论 　近些年来，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势，严重危害人类的健康。据 WHO最新统计全球大约有1亿人患恶性肿瘤，我国约有0．1亿恶性肿瘤患者，其中多数为中晚期恶性肿瘤。目前治疗恶性肿瘤的方法主要有手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗等。恶性肿瘤晚期患者大多已失去手术治疗的机会，随着病情进展，肿瘤浸润、转移、扩散，机 体免疫力下降，出现消瘦、贫血等恶病质症状，同时 伴有严重的疼痛，引发全身不适、失眠、焦虑等症状，生活质量严重下降。因此此期治疗的主要目的是减轻患者的痛苦，改善其生活质量， 　放疗是治疗恶性肿瘤的一种重要的手段 ，放疗的应用范围越来越广泛