探究孕中、晚期孕妇子宫颈长度测量对早产预测价值.doc

探究孕中、晚期孕妇子宫颈长度测量对早产预测价值 　摘　要：目的：研究阴道超声测量孕妇宫颈管宽度及宫颈长度，预测早产孕妇发生早产的临床价值。方法：选取无任何并发症和合并症的孕妇226例，孕期内常规超声测量宫颈指数及宫颈长度，按照孕妇的分娩时间分为3组：①先兆早产组9例，②早产组14例，③足月分娩组203例，研究早产与宫颈长度和宫颈指数发生的关系。结果：先兆早产组平均宫颈指数（0.42±0.36），平均宫颈长度（3.29±0.77）cm，宫颈长度改变是先兆早产主要特征；早产组平均宫颈指数（0.80±0.47），平均宫颈长度（2.58±0.77）cm，与先兆早产组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；足月分娩组平均宫颈指数（0.35±0.29），平均宫颈长度（3.71±0.29）cm。结论：宫颈指数及宫颈长度可以当作早产预测的可行性指标，预测早产的危险值为宫颈指数≥0.8，宫颈长度≤2.5 cm；预测早产的警界值为宫颈指数≥0.5，宫颈长度≤3 cm。应用阴道超声监测宫颈，可以准确、客观地预测早产。 关键词：早产预测；阴道超声；子宫颈长度 围生儿死亡和病率增加的主要原因是早产。早产的发生率为5%～12%，一直居高不下，而且呈上升的趋势，在世界范围内围产领域的重要课题就是预测和防治早产。经循证医学研究，宫颈长度的测量和胎儿纤连蛋白水平检测对预测早产有很好的临床价值。本研究通过动态测量孕晚期和孕中期孕妇宫颈的长度，对其早产发生的预测价值进行探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料：回顾在我院2011年1月～2011年9月分娩的226例孕妇，孕16～28周时期超声测量宫颈指数及宫颈长度，预测其与早产发生的关系。①漏斗长度；②宫颈长度；③宫颈指数：根据公式：根据公式：宫颈指数＝（漏斗长度+1）/宫颈长度。 1.2 仪器与方法：选用探头频率3.5 MHz，彩色多普勒超声诊断仪，孕妇适量膀胱充盈，平躺在检查床上，把探头置于耻骨联合上方纵切，显示宫颈图像并测量。226例按分娩孕周分为3组：①先兆早产组9例，②早产组14例，③足月分娩组203例。①组和②组的一共有早产症状的病例，共23例。以宫颈指数及宫颈长度为衡量指标，研究患者先兆早产及早产与两者产生的关系。 2 结果 早产及先兆早产的与宫颈长度的关系。先兆早产组平均宫颈长度（3.29±0.77）cm，足月分娩组平均宫颈长度（3.71±0.29）cm，与足月分娩组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；而早产组平均宫颈长度（2.58±0.77）cm，与足月分娩组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；早产及先兆早产的发生与宫颈长度有明显的负相关性。宫颈长度≤3 cm，早产发生的相对比明显增加，见表2。两项诊断指标的评价，见表3。 表1 三组平均宫颈长度、平均宫颈指数比较 分组 论文代写 例数 平均宫颈长度（，cm） 毕业论文 P值 论文代写 平均宫颈指数（） P值 论文代写 先兆早产组 9 3.29±0.77 ＜0.05 0.42±0.36 ＞0.05 早产组 论文代写 14 2.58±0.77 ＜0.01 0.80±0.47 论文代写 ＜0.01 足月分娩组 226 3.71±0.29 0.35±0.29 表2 不同宫颈长度和宫颈指数与早产症状出现的相对性 毕业论文 宫颈指数 出现早产症状相对比 宫颈长度（cm） 毕业论文 出现早产症状相对比 ＜0.3 0.059 ＞3.5 0.088 论文代写 ≥0.3 0.033 ≤3.5 0.196 ≥0.5 毕业论文 0.242 ≤3.0 0.147 毕业论文 ≥0.8 0.427 ≤2.5 0.502 ≥1.2 0.715 ＜2.0 0.735 表3 两项诊断指标的评价 评价指标 诊断指标 宫颈指数 宫颈长度 论文代写 ≥0.5 ≥0.8 论文代写 ≤3.0 cm ≤2.5 cm 阳性预测值 0.9 0.9 论文代写 0.89 0.92 敏感性 0.33 毕业论文 0.61 0.38 0.58 特异性 0.38 论文代写 0.31 0.51 0.44 阴性预测值 0.84 0.95 0.79 0.97 3 讨论 毕业论文 3.1 临床上超声预测对早产的价值：在临床上围生儿死亡最主要的因素