探究罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产中应用.doc

探究罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产中应用 　摘　要：评价0.75%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术的临床效果及安全性。方法：择期剖宫产手术120例，随机分为A组60例和B组60例，两组产妇均于L2～3椎间隙作腰—硬联合穿刺，成功后注入局部麻醉药并置入硬外导管。结果：罗哌卡因与布比卡因在剂量相同时，罗哌卡因较布比卡因感觉及运动阻滞起效慢，但不良反应少。结论：0.75%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术效果满意，产妇及胎儿是安全的。 关键词：罗哌卡因；布比卡因；麻醉 本文观察0.75%布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术的效果和安全性，并与0.75%布比卡因进行比较，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取足月产妇120例，年龄21～36岁，体重56～77 kg，ASAI～II级，随机分A组60例（布比卡因组）和B组60例（罗哌卡因组）。A组：0. 75%布比卡因1.3 ml+10%葡萄糖1 ml；B组：0.75%罗哌卡因1.3 ml+10%葡萄糖1 ml。两组产妇的年龄、体重等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 统计学处理：计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采X2检验。 　2 结果 　感觉和运动阻滞起效时间见表1和表2。术后并发症发生情况，见表3。 　表1 感觉阻滞组别 起效时间(s) 最高平面 平面固定时间(min) 维持时间(min) A组 B组 35.4±11.4 60.1±21.0① 毕业论文 T8 毕业论文 T8 论文代写 6.0±1.6 12.2±2.2① 232.7±21.7 210.1±25.6 　注：与A组比较，①P＜0.05 　表2 达到Bromage不同分级标准时间 (±s)组别 运动阻滞起效时间(S) 毕业论文 Ⅰ级(min) Ⅱ级(min) 论文代写 Ⅲ级(min) A组 毕业论文 B组 毕业论文 58.0±16.3 81.2±22.4① 论文代写 1.8±0.7 毕业论文 3.6±1.23① 2.7±0.9 论文代写 5.0±2.9① 6.7±2.7 11.1±5.3① 　注：与A组比较，①P＜0.05 　B组感觉及运动阻滞起效时间均较A组慢（P＜0.05）。 　表3 术后并发症发生情况 (例)组别 低血压 心率减慢 恶心呕吐 头痛 论文代写 A组 B组 20 4① 8 0① 毕业论文 6 0 0 0 　注：与A组比较，①P＜0.05 　A组的低血压、心率减慢及恶心、呕吐的发生率较B组高（P＜0.05）。 　3 讨论 　罗哌卡因作为一种新型长效局部麻醉药。有研究显示，0.75%罗哌卡因3 mL于蛛网膜下腔阻滞，效果好，术后无神经系统并发症[1]。施行蛛网膜下腔阻滞麻醉时麻醉药物易向胸段扩散而致麻醉平面过高[2]。子宫增大压迫下腔静脉，使硬脊膜外腔内静脉充血致蛛网膜下腔容积缩小，麻醉药扩散范围相应扩大，故孕妇蛛网膜下腔阻滞麻醉用药量较非孕妇应减少1/3～1/2。重比重罗哌卡因起效快，肌松完全，镇痛效果好，但易产生仰卧位低血压综合征，出现血压下降，继而出现恶心、呕吐[3]。产妇腰椎特殊生理改变，仰卧位后药物易向T6扩散，继而致胸部交感神经阻滞，胃部副交感神经兴奋，亦可产生恶心、呕吐。罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉对产妇及胎儿是安全有效的。 参考文献： [1] 王 玲,黄宇光,等.0.75%罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的研究[J].中华麻醉学杂志,2002,19(10):325. [2] 项雪琴.罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉下剖宫产的临床观察[J].临床医学,2003,21(11):45. [3] 庾俊雄.不同比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产术的评价[J].华夏医学,2003,12(3):1141. 1