普贝生对足月妊娠促宫颈成熟及引产临床观察.docVIP

普贝生对足月妊娠促宫颈成熟及引产临床观察 　摘　要：目的：观察普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果及安全性。方法：采用对照研究的方法，将72例初产妇，孕周超过37周、活胎、头位，宫颈Bishop评分≤6分，有阴道分娩适应证，无引产禁忌证，无严重内科合并症的单胎孕妇随机分为两组，试验组36例，采用普贝生1枚放置于阴道后穹隆；对照组36例，采用0.5%催产素静脉微量泵泵入。比较两组用药后的宫颈Bishop评分、宫缩、临产情况、用药至临产发生时间分娩情况、剖宫产率、及对胎儿、新生儿的影响。结果：试验组用药后12 h宫颈评分（9.2±2.4）分，明显高于对照组的（6.7±2.9）分；24 h临产率试验组为80.6%（29/36），对照组为36.1%（13/36）；阴道分娩率试验组为77.8%（28/36），对照组为33.3%（12/36）；组间比较，胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、产后出血率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。普贝生促宫颈成熟和引产的主要不良反应为宫缩过强，但取药后好转。结论：普贝生能够有效地促进宫颈成熟，缩短临产时间，增加阴道分娩率，明显降低剖宫产率，可安全地用于临床。 关键词：足月妊娠；普贝生；宫颈成熟；引产 在产科的临床工作中，有一部分足月妊娠孕妇需要引产适时终止妊娠，引产成功的前提就要保证宫颈成熟[1]。从2009年1月开始将普贝生运用到了足月妊娠促宫颈成熟和引产，现将具体情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院产科2009年1月～2009年6月孕37周以上、单胎、头位、胎膜完整，无青光眼及哮喘，无重内科并症，胎儿宫内情况良好，无严重合并症的初产妇72例，将72例孕周超过37周，无严重合并症的初产妇，随机分为试验组（36例）和对照组（36例）。两组在年龄、孕周、宫颈评分差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：用药前两组先常规进行阴道检查、宫颈评分和胎心监护。在无菌操作的条件下试验组将普贝生栓剂横放于阴道后穹隆，嘱咐产妇卧床休息，时间30～60 min，等到普贝生膨胀的时候且能在后穹隆处固定时才可下床活动，由专人对胎心及宫缩情况进行仔细地观察，放药1 h及有宫缩后进行胎心监护，以后胎心监护1次/4 h，在给药后4 h、8 h、12 h行宫颈评分，给药后出现异常时务必取出，若没有则12 h后取出。对照组采用5%葡萄糖注射液500 ml加入缩宫素2.5 U微量泵静脉滴注，滴速从8滴开始，逐渐增加，等到有正规宫缩时，由专人对胎心及宫缩情况进行仔细地观察，出现破膜、临产或胎儿窘迫时宜马上停药，若未出现这些异常情况时12 h后停用缩宫素，再次宫颈评分。 1.3 观察指标：对比观察两组用药后4 h、8 h、12 h宫颈评分、24 h内分娩例数、用药至临产平均时间、剖宫产率和新生儿窒息率，对比观察两组用药后宫缩强度、频率、临产开始、破膜及分娩的时间，仔细观察胎儿变化、羊水情况和发生的不良反应；及时准确记录分娩方式、产程、新生儿情况及产后出血量。 1.4 评定标准：12 h Bishop评分提高：显效：≥3分；有效：提高2分；无效：＜2分。引产成功的判定标准：用药过程临产，或用药后24 h常规滴催产素2 d内成功者。 2 结果 2.1 两组用药前后宫颈评分比较：见表1。 表1 两组用药前后宫颈评分比较（） 组别 用药前宫颈评分 用药后4 h宫颈评分 毕业论文 用药后8 h宫颈评分 用药后12 h宫颈评分 毕业论文 试验组 3.3±2.5 5.0±2.0 8.3±2.9 9.2±2.4 对照组 3.6±2.4 4.2±1.6 6.0±2.2 6.7±2.9 2.2 剖宫产原因：观察组5例，对照组剖宫产14例，观察组和对照组社会因素分别为3例和4例，观察组和对照组有医学指征分别为2例和10例。 2.3 新生儿结局：两组发生新生儿窒息各3例，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.4 两组用药前后宫颈成熟比较：试验组有效率为91.7%（33/36），对照组有效率为58.3%（21/36），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。 表2 两组宫颈成熟对比（例） 组别 例数 显效 有效 总有效率（%） 试验组 36 28 5 91.7 对照组 36 16 5 58.3 2.5 两组分娩情况：试验组孕妇临产发动时间、破膜时间、用药至胎儿娩出时间均明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。试验组24 h临产率、阴道