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未足月胎膜早破168例临床分析 　摘　要：探讨未足月胎膜早破的发生原因以及处理方式。方法：收集我院住院分娩的未足月胎膜早破孕妇患者168例，分别根据具体情况进行各种处理。结果：168例未足月胎膜早破产妇中阴道自然分娩107例，占63.69%；剖宫产61例,占36.31%，其中9例为臀位剖宫产。不同孕周的分娩方式比较，差异无统计学意义（P0．05)。结论：正确的处理方式可以有效提高未足月胎膜早破情况下胎儿的成活率，减少对孕妇和胎儿的伤害。 论文代写 关键词：未足月胎膜早破；孕妇；胎儿 　　未足月胎膜早破(PPROM)指的是妊娠不满37周而发生胎膜早破的现象[1-2]。现对我院168例未足月胎膜早破患者的临床资料进行分析，报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 临床资料：收集我院自2006年10月～2009年10月住院分娩的未足月胎膜早破孕妇患者168例，占同期分娩总数的1.9%；年龄为20～40岁，平均年龄为28.4岁；其中，初产孕妇123例，经产孕妇45例。孕28～32周（39例），孕32～34周（24例），孕34～36周（65例），孕36～37周（40例）。其中实行剖宫产61例，自然分娩107例。 　1.2 诊断方法及标准：根据孕妇在妊娠未足月时，若突然出现大量阴道流液，经窥阴器检查发现羊水从宫颈口流出或后穹窿出现较多积液，则可以初步认为是未足月胎膜早破症状。当出现阴道内间断性的有少量液体流出时，可能是高位破膜现象，医护人员需要谨慎处理，确保不会出现误诊情况，医护人员也应该将其与浆液性分泌物增多的阴道炎相区别开来。诊断标准：根据临床经验，一般将孕周已满28周而未满37周时，胎膜在临产前自然破裂的孕妇患者称为未足月胎膜早破[3]。 　1.3 治疗方法：对入院未足月胎膜早破孕妇患者进行确诊后，医护人员除对其进行胎膜早破常规护理外，还应严密监测患者的体温，对患者行必要的血液分析和C反应蛋白检查，并认真观察患者的胎心及羊水的变化情况。对于胎膜早破时间超过12 h的患者，选用青霉素类等广谱抗生素静脉滴注预防感染；而对于怀孕时间未足35周的患者，如果宫口开大≤4 cm者，则可以采用盐酸利托君（或硫酸镁）进行保胎治疗；对于出现感染情况的患者，则不管其孕周大小，都应该立即适当方式终止妊娠。 　1.4 统计学方法：采用x2检验，若Plt;0.05则有统计学意义。 　2 结果 　2.1 未足月胎膜早破的原因：流产、引产史者71例，占未足月胎膜早破总数的42.26%；阴道炎等生殖道感染者34例，占未足月胎膜早破的20.24% ；性生活者28例，占未足月胎膜早破的16.67%；宫颈口松弛者4例，占未足月胎膜早破的2.38%；双胎妊娠者3例，占未足月胎膜早破的1.79%；胎儿臀位者10例，占未足月胎膜早破的5.95%；羊水过多者2例，占未足月胎膜早破的1.19%；妊娠期高血压疾病者11例，占未足月胎膜早破的6.55%；原因不明者5例，占未足月胎膜早破的2.97%。 　2.2 未足月胎膜早破的分娩方式：168例未足月胎膜早破产妇中阴道自然分娩107例，占63.69%；剖官产61例，占36.31%，其中9例为臀位剖宫产。不同孕周的分娩方式比较，差异无统计学意义（Pgt;0．05)，见表1。 　表1 不同孕周的分娩方式的比较孕周（周） 例数 自然分娩 剖宫产 胎头吸引 28～32前 毕业论文 39 27 12 毕业论文 0 32～34前 24 毕业论文 10 14 论文代写 0 论文代写 34～36前 65 毕业论文 38 27 0 36～37前 毕业论文 40 32 8 0 　3 讨论 　导致胎膜早破的因素有很多，宫颈内口闭锁不全、宫颈炎、羊膜炎、前置胎盘、胎位不正、羊水过多、子宫张力增加(如多胎妊娠)，创伤、人工流产史、胎盘早剥、阴道感染以及遗传因素都可能导致胎膜早破[4]。对于胎膜早破的情况，应该从以下几个方面进行处理：第一，适当使用糖皮质激素，可以可以改善早产儿预后[5]。第二，预防性地使用抗生素以减少母婴感染发生率，同时，延长孕周有利于胎肺成熟减少早产儿的并发性反应。第三，适当的使用宫缩抑制剂，宫缩抑制剂适当延长孕周(48～72 h)，可以使糖皮质激素促进胎肺成熟的疗效得到保证。因此，对于小孕周的孕妇应积极保胎延长孕周，促胎肺成熟，提高新生儿存活率。综上所述，糖皮质激素、宫缩抑制剂以及抗生素的应用是处理未足月胎膜早破的三大主要措施。 参考文献： [1] 刘 芳,漆洪波.早产胎膜早破的治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(5):343. [2] 万伟琳,杨健秋.产前应用肾上腺皮质激素对早产儿肺透明膜病的