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欣普贝生对产程影响及护理 　　欣普贝生(地诺前列酮栓)，适应症为本品适用于妊娠足月(孕38周后)时促宫颈开始成熟和/或继续成熟，其宫颈Bishop评分小于或等于6分，单胎头先露有引产指征且无母婴禁忌症。Bishop须使用(1964)妇产科学，24(2)，266-268页所列方法。 　　摘要：目的 探讨地诺前列酮栓(欣普贝生)对产程的影响。方法 100例妊娠晚期孕妇，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组给予欣普贝生引产，对照组以传统静脉滴注缩宫素引产，观察孕妇使用欣普贝生后宫缩情况、临产及产程的特征。结果 观察组第一产程、第二产程及总产程时间均明显短于对照组(Plt;0.05)，第三产程比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 对孕妇使用欣普贝生孕妇第一产程、第二产程及总产程明显缩短，值得临床推广应用。 　　关键词：地诺前列酮栓;产程;护理;缩宫素 　　在选择阴道分娩时，大多选择小剂量缩宫素静脉滴注引产，临床效果较好，但缩宫素有使产妇血压升高等副作用，因此产妇在心血管系统不稳定的状态下，不宜采用此法。由英国CTS公司生产的欣普贝生(商品名)――地诺前列酮栓(PGE2)，是目前作为产前促宫颈成熟的有效药物，具有专利控释，回复系统的前列腺素E2制剂，临床应用中，显示欣普贝生可显著缩短宫颈扩张的时间，加速产程进展。本文着重讨论欣普贝生如何影响三个产程及总产程时间，现报告如下。 　　一、资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年12月收治的100例妊娠晚期孕妇，随机分为观察组和对照组，各50例。产妇年龄21～36岁，孕周37～41周，使用缩宫素或欣普贝生促进宫颈成熟后，使得宫颈Bishop评分gt;6分，均为头先露，无胎膜早破，孕妇无严重合并症及并发症，无前列腺素E2过敏史等地诺前列酮拴使用禁忌证(哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等)。两组孕妇年龄、孕周、宫颈成熟度等差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1. 2 方法 ①观察组放置欣普贝生前30 min做胎心监护，胎心监护正常让孕妇排尿后平卧于床，清洁、消毒外阴后，戴无菌手套将欣普贝生放置阴道后穹隆，将栓剂旋转90deg;，使其横置于阴道后穹隆深处(放置位置对于药效影响至关重要)，栓剂放置完毕可用剪刀将终止带剪短，阴道外留2～3 cm，或者将终止带卷起塞入阴道口内，以免孕妇下床活动后两腿摩擦终止带使栓剂外移，放置后嘱孕妇卧床休息2 h直至药物充分吸水膨胀，2 h后可下地活动，放置后向孕妇交代注意事项，出现宫缩后及时通知医护人员，若临产，初产妇宫口扩张2 cm时及时取出栓剂终止给药。②对照组将缩宫素2.5单位加入500 ml生理盐水中缓慢静滴，开始8～10滴/min，每10～20分钟根据宫缩及时调节滴速至有效宫缩出现(10 min内有3次宫缩，持续30 s以上，有专人观察胎心和宫缩，若临产，初产妇宫口扩张2～3 cm时停止滴注缩宫素给药。 　　1. 3 观察指标 观察比较两组孕妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数plusmn;标准差( x-plusmn;s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用chi;2检验。Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　观察组第一产程、第二产程及总产程时间均明显短于对照组(Plt;0.05)，第三产程比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。 　　三、讨论 　　3. 1 欣普贝生药理作用及特点 子宫平滑肌对前列腺素具有高度敏感性，前列腺素合成增加是分娩发动的重要因素，前列腺素是促进宫缩的最直接因素[1]。欣普贝生含有10 mg地诺前列酮，弥散在水凝胶基质中，以0.3 mg/h的速度缓慢均速释放[2]。通过改变宫颈的细胞外物质成分，软化宫颈;此外还能使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，促进子宫平滑肌收缩，因此药物有缩短潜伏期、宫口扩张1 cm便很快进入活跃期的产程特点;宫口扩张3 cm后产程进展较快;宫缩频繁，痛感强烈，从而能有效的缩短产程时间，应严密监测胎心，并提前做好接生准备。 　　3. 2 防范不良事件发生 欣普贝生是一种特殊引产药物，在临床使用过程中，因其产程进展较快，有子宫过度刺激的不良反应[3]，因此便存在宫缩过频、过强导致产程过快甚至急产。急产对母亲的影响：可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤，若有梗阻可发生子宫破裂危及孕妇生命，分娩时未能及时消毒可致产褥感染，产后子宫肌纤维缩复不良易发生胎盘滞留或产后出血。对胎儿及新生儿的影响：宫缩过强、过频影响子宫胎盘的血液循环，胎儿在子宫内缺氧，易发生胎儿窘迫甚至胎死宫内及新生儿窒息，胎儿娩出过快，胎头在产道内受到的压力突然解除可