毛细支气管炎严重程度及哮喘发生相关因素分析.docVIP

毛细支气管炎严重程度及哮喘发生相关因素分析 　摘　要：观察毛细支气管炎严重程度与发生哮喘的发生率及相关因素。方法：采用回顾性分析和临床随访方法，选择住院治疗162例患者为研究对象，统计哮喘发生率，观察其严重程度与哮喘发生的相关因素，采用Logistic统计学方法对各可能因素与哮喘发生之间的关系及相关程度进行回归分析。结果：毛细支气管炎患儿162例转为哮喘47例（29.01%），重型毛细支气管炎患儿44例，转为哮喘18例（40.91%），轻型毛细支气管炎患儿118例，转为哮喘29例（24.58%），两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），多变量Logistic回归分析显示，重型毛细支气管哮喘、被动吸烟、过敏性体质患儿、家族病史等与继发哮喘显著相关（Pa＜0.01）。结论：重型毛细支气管炎患儿易发展为哮喘。被动吸烟、过敏性体质和哮喘家族史是哮喘发生、发展高危因素。 关键词：毛细支气管炎；哮喘；相关因素 　　广西北海市人民医院观察了毛细支气管炎患儿严重程度与哮喘发生的相关性，进行了跟踪随访及回顾性分析。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：随机选择2007年1月～2009年12月本科住院毛细支气管炎患儿162例，均符合毛细支气管炎诊断标准[1]，其中男109例，女53例；年龄1个月～2岁。诊断重型毛细支气管炎[2]44例，轻型毛细支气管炎118例。 　1.2 方法：统计入组调查确诊毛细支气管炎患儿的年龄、性别、病情轻重等情况，随访患者2年内是否发展为哮喘，哮喘诊断标准参照1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的标准[3]。通过调查表随访调查询问患儿过敏性疾病史、家族哮喘病史（一级、二或三级、无）、母孕期吸烟及父母吸烟史、居住环境及饲养宠物因素等。 　1.3 统计学方法：采用SPSS 11.0软件包进行数据统计分析，多因素采用Logistic 回归分析，结果以相对危险度（OR值）及其95%可信区间（CI）表示。单因素采用χ2检验，对哮喘发病率进行比较分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 重型与轻型毛细支气管炎患儿发生哮喘率，随访统计得出重型毛细支气管炎患儿44例，转为哮喘18例（40.91%），轻型毛细支气管炎患儿118例，转为哮喘29例（24.58%），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示重型毛细支气管炎易引发哮喘。 　2.2 毛细支气管炎发展为哮喘影响因素分析可以看出，被动吸烟、过敏性体质患儿、家族哮喘病史等与继发哮喘显著相关，是发生哮喘的危险因素。性别、居住环境及饲养宠物情况与发生哮喘无关。见表1。 　表1 毛细支气管炎与哮喘的相关因素Logistic回归分析 毕业论文 相关因素 β值 Wald χ2 毕业论文 OR值 95%CI P值 性别 0.027 毕业论文 0.002 1.026 0.345～3.083 ＞0.05 重型毛细支气管炎 1.338 毕业论文 0.576 3.817 1.155～12.517 ＜0.01 父母亲吸烟 1.836 论文代写 8.757 5.829 1.773～18.132 论文代写 ＜0.01 母孕期吸烟 0.692 3.629 2.156 0.967～4.788 ＞0.05 过敏性原阳性 2.002 9.142 6.527 1.718～18.218 毕业论文 ＜0.01 过敏性鼻炎 1.502 毕业论文 5.701 4.318 1.280～11.211 ＜0.05 家族哮喘病史 3.175 36.280 26.581 8.012～110.247 毕业论文 ＜0.01 居住环境 0.082 0.066 1.086 论文代写 0.569～2.079 论文代写 ＞0.05 饲养宠物 0.161 0.166 论文代写 1.177 毕业论文 0.522～2.543 ＞0.05 　3 讨论 　本病见于2岁以前，且多数是6个月以内的小婴儿，这与临床的统计分析相符合。毛细支气管炎患儿常在呼吸道感染后2～3 d，出现持续性咳嗽及发作性呼吸困难，典型症状是喘、憋，伴有哮鸣声，大量资料表明小儿患过毛细支气管炎后极易发展为哮喘，本组统计发病率达29.01%，哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞所参与的气道慢性炎性反应，伴有气道高反应的可逆性、梗阻性，哮喘常常反复发作，严重影响患儿生长发育、生活和学习。目前小儿哮喘的确切发病机制