氢氟酸烧伤患者护理.docVIP

  1. 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
氢氟酸烧伤患者护理

氢氟酸烧伤患者护理   作者:郑天娥,黄贤慧,陶莉菊 [摘要]; 氢氟酸烧伤是一种进行性的损伤,病情变化快,若治疗和护理不及时,创面疼痛逐渐加剧,且毒麻药止痛效果不明显,可导致患者恐惧、焦虑甚至绝望;烧伤面积和深度将不断扩大加深,创面深达骨骼时被迫行截肢手术;严重者可导致氟化神经毒以及严重低血钙而致命。本文总结了近3年我科收治的22例氢氟酸烧伤患者的护理经验:严密观察创面进行性损害情况,并做好交接记录;监测血钙值的波动情况,防止低血钙引起严重后果;积极创面用药及护理;心理护理;氢氟酸烧伤的预防及急救知识的指导皆是促进患者康复和降低截指(趾)率的重要保证。   [关键词]; 氢氟酸;烧伤;护理 ; 氢氟酸对皮肤黏膜有强烈的腐蚀作用,且氟离子渗透力强,可与Ca2+结合形成不溶性的氟化钙,致使血浆Ca2+浓度下降及骨质脱钙,引起组织液化、坏死和深部组织迟发性剧痛。其临床表现为红、肿、热、痛,渐发展成白色质稍硬的水疱,其中充满脓性或干酪样物质,或皮肤凝固、变性,创面发青、肿胀,随之糜烂。根据氢氟酸烧伤的特点,笔者采取了相应的护理措施,取得了满意的临床效果,现将有关护理报告如下。   1; 临床资料   1.1; 一般资料;   我所2003年6月~2006年6月收治氢氟酸烧伤患者22例,男16例,女6例,年龄24~42岁,平均33岁。烧伤面积1cm×2cm~70%,深度:浅Ⅱ度~Ⅲ度,部位:四肢烧伤21例,头面部烧伤1例。   1.2; 治疗与结果;   本组22例患者从伤后7h~6天后入院治疗,其中6例行截指(趾)术,截指(趾)率27.3%,住院时间5~57天,22例均痊愈出院。   2; 护理   2.1; 严密的创面观察,及时发现残余氢氟酸对创面的进行性损害;   患者入院时,在入院评估单上客观记录患者的一般资料和专科情况。如:姓名、性别、入院诊断、入科时间、护理级别等患者的一般资料;烧伤面积(烧伤面积不足1%应用标尺准确量化)、创面深度及分布情况、腐皮完整性和创基渗出情况等。仔细观察创面是否有扩大加深,每班交接记录创面情况,及时发现残余氢氟酸对创面的进行性损害。创面扩大加深迅速者应考虑急诊清创植皮或皮瓣覆盖手术,对深达骨质难以修复的伤指可能需截除[1]。   2.2; 疼痛的护理;   氢氟酸烧伤后,骨质脱钙引起组织液化坏死,患者创面疼痛剧烈,甚至用镇静止痛药效果不明显。患者常表现为害怕、紧张、烦躁、恐惧、怒吼、绝望、濒死感,因此应采取积极的方法缓解患者疼痛。将10%葡萄糖酸钙10ml,硫酸镁50g,5%碳酸氢钠10ml,丁胺卡那霉素0.2g,1%利多卡因10ml,地塞米松5mg配成溶液。本组患者入院后,均用无菌纱布浸湿后持续湿敷,30min更换纱布,持续使用,以患者疼痛缓解为度。也可用10%葡萄糖酸钙沿创缘行封闭注射,注射时按0.5ml/cm2局部注射,并由浅入深,注意无菌操作。指或趾端每天注射2~3次,不宜过频,以免注射后持续高压,影响局部血液循环[2]。以上两种方法缓解疼痛效果显著。    2.3; 监测血钙值,防止低血钙引起严重后果;   严重的氢氟酸烧伤可引起氟离子全身性中毒,导致致命性低血钙。临床表现为手足抽搐、呕吐、腹泻、流涎、心律失常,心电图表现为QT间期延长及多酶活力下降,引起低氧血症。我们严密观察临床表现的同时,入院时和入院后每日抽血查血钙值,并制定血钙值动态图,根据血钙值及时予静脉补充10%葡萄糖酸钙,必要时急诊抽血再次复查血钙情况,防止低血钙引起严重后果。   2.4; 吸入性损伤的护理;   48%~90%以上的氢氟酸溶液可产生烟雾[2]。对头面部烧伤及可疑氢氟酸烟雾吸入史的患者进行呼吸道损伤评估。其吸入性损伤临床征象为咳嗽,咳出大量淡黄色痰;声嘶,喉头水肿,胸闷气急,发绀、呼吸困难等。及早行气管切开,持续低流量吸氧;保持呼吸道通畅,随时吸出脱落的气管黏膜及气管内渗出物,防止堵塞呼吸道;保持气道湿化,每天行超声雾化吸入6次,或用生理盐水100ml中加入糜蛋白酶4000 u和地塞米松5mg气道灌洗或持续点滴效果好,每分钟3~5滴。吸入性损伤患者重点观察呼吸频率、深度和缺氧改善情况。   2.5; 心理护理 ;   建立良好的护患关系,取得患者的信任,消除患者的思想顾虑。由于氢氟酸烧伤患者创面疼痛剧烈,甚至用局麻药效果不明显。患者表现为害怕、紧张、恐惧、绝望。因此应采取积极的方法缓解患者疼痛,看报纸、电视和吃甜食转移患者注意力,用10%葡糖糖酸钙局部封闭注射等。对截指(趾)患者更要做好心理护理,讲解手术的重要性和必要性,向患者及家属讲解手术名称、麻醉方式及术前准备的目的、方法,指导术后的护理配合及耐受的内容,获得患者的配合和理解。   2.6; 健康宣教;   氢氟酸烧伤的预防及急救

您可能关注的文档

文档评论(0)

linsspace + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档